男人和女人的性别之分 性愛解惑頻道

　　第一部分

　　談到性别問題，不少人會覺得這是一個再簡單不過的、不值一說的問題。其實不然，說它簡單也的确簡單，但說它複雜，人們至今并未能完全揭示出隐蔽在形形色色的性别問題背後的奧秘。世界上第一個提出性别自認概念、第一個創辦性别自認門診、第一個參與性别轉換手術的美國約翰.霍普金斯大學的約翰.莫尼教授<好人語，鬼佬的名字就是這麼......>曾經說過：“性别是一個多變量的、連續的過程”，也就是說性别是一個多層次的概念；這包括染色體性别(即性染色體是ＸＸ或是ＸＹ)，性腺性别(即睾丸或卵巢)，激素性别(即雄激素和雌、孕激素)，生殖器性别(即陰莖或陰道，及男女不同的附性腺)，指定性别，撫養性别，自認性别(亦即心理性别)，性角色(社會性别)等等。但性别意識的形成即性别自認的形成，及與性别有關的種種性心理總是的形成究竟受什麼控制，人們并不完全清楚，仍然存在種咱争論。下面通過性别研究先驅約翰.莫尼教授親自治療的一個病例讓人們對此有所了解。

　　這是30多年前的事。在孩子出生後7個月行包皮環切術時，因為電刀出了事故溫度過高，使做弟弟的男孩的陰莖連同包皮一起燒焦了。為了解決這起醫療事故，孩子的母親帶着這位失去陰莖的男童找到了約翰.莫尼，因為他曾經為一些兩性畸形患者進行過性再造手術，名聲顯赫。然而當時醫療條件很難為這個一歲多的失去陰莖的男童實行陰莖再造手術，經過專家與家屬的反複、審慎地考慮、決定索性把這個男孩改造為女孩，這樣從醫學上看比較容易實現，況且約翰.莫尼一直在考慮能否通過後天培養等手段來改變一個人的性别，這次也算天賜良機，給了他一次驗證的機會。于是在男孩出生後17個月時做了陰莖切除，處理了陰莖殘根，切除了睾丸。4 個月後給“他”做了人工陰道，使“他”有了女性生殖器官。此後，又給“他”使用了大量雌激素，促使第二性征向女性化發展。由此，這位男童獲得了新的性别。手術和治療是成功的，但約翰.莫尼并未如釋重負，他認為人的性别并非僅僅是一種生理現象，它還是一種社會現象和心理現象，性别改造的成功與否不僅僅取決于一、兩次手術，還要看家庭教育的效果和孩子的心理能否适應。

　　女性化的家庭教育程序同樣是專家和家長反複磋商的問題。在持續不間斷的觀察研究進行了六年之久，家長不斷向約翰.莫尼報告孩子的第一變化。家庭性教育的第一步是性别教育，從名字、稱呼、衣着、發式等各方面主手，使孩子在2歲半時便以花衣長發而自居了。第二步是通過日常生活和兒童遊戲進行女性行為規範的教育，例如女孩子該做什麼，不該做什麼，女孩子與男孩子有何不同，這樣她在4歲時便懂得愛美、注意自己的女性儀表了，她成了一個聽話、愛清潔的好女孩。第三步是通過循循善誘使她增強女性的性格，使她有了溫文爾雅、娴靜大方的性格，絲毫沒有男孩子的行為粗野、動作蠻橫、大喊大叫的迹象。第四步是通過性教育使她注意男女有别，她逐漸成長為一個端莊秀麗的女孩子。直到這時，約翰.莫尼才敢于公布他的這一科研成功，他提出“性角色是學習的結果”這樣一個論點，依據便是這位改造成功的女性化的男童。這一結果的發表悄悄推遲了六年之後說明科學家的用心良苦和謹慎。

　　僅管經過這麼長時間的觀察才宣布變性的成功，然而，事态的最終發展卻令科學家十分尴尬。原來幾年後進入青春期的這位千金小姐又逐漸出現男孩子的本性。行為粗野、追求女性，聲稱“我願做個男子漢”。她難道是女同性戀？非也。約翰.莫尼等最後承認本性确實難移，總是的關鍵在于大腦。即出生前不僅有生殖器、性腺和附性腺的性分化，也有大腦的性分化，因此，當一個人出生時他或她的大腦裡早已印記有性别的編碼。性别是先天地由性染色體所決定的，這一過程發生在雙親精卵受精結合之際。在出生後至青春期前，孩子們性發育相對平穩，一旦進入青春期春情萌動之後，大腦中銘刻的性别“密碼”便被激活，性角色的表現将受“密碼”驅使。這樣，這位“小姐”再次經手術恢複了“他”原有的性别，盡管再造的陰莖小得可憐，但總算讓他心理上滿足了。後來成了3位養子的快樂的已婚父親。

　　這一病例說明性别決定更主要的是先天因素，它不僅僅是性染色體所決定的，還有其它先天因素的影響。如果性染色體是唯一決定因此，事情就簡單多了，世界上也就沒有那麼多形形色色的性變态和其他性心理障礙了。

　　第二部分

　　胚胎向男性或女性方向發育的過和就叫性分化。受精後，新生命的細胞分裂将以極快的速度進行，以制造它的所有器官和組織。精子和卵子各自為新生命提供了一套特殊的有特定數目的染色體，從而共同産生成對的染色體。這些染色體将決定新生命頭發和眼睛的顔色，身體的大小和許多其他複雜的特點。然而性染色體的主要功能是把決定遺傳性别性質XX或XY，以令人吃驚的速度向不斷增殖的所有細胞傳遞，特别是要傳遞到一組由性染色體支配的特殊細胞群，根據遺傳密碼，它們将發展為睾丸（XY）或卵巢（XX）。為了保證嬰兒的性器官與其性别相匹配，肩負發育為一個女孩或男孩任務的細胞群通過制造相應的女性或男性激素開始了他們的新開端的工作。正是嬌小胚胎這一自我制造的激素确保了表明男性或女性的特殊器官能夠正常發育。制造消化、循環、呼吸等器官的細胞不需要、也不涉及遺傳密碼的這一關鍵活動，然而，共同管理兩性功能的男性或女性器官從一開始就由兩個密碼之一來控制。女性激素雌激素的産生可以确保女嬰出生時具有完全的女性性器官。此外，女嬰的宮内發育受母親自己的血液的支持，這些血液中含有來自母親卵巢的激素。所有産生的雌激素保證了女性性器複合體的形成，如子宮、輸卵管、卵巢、陰道、陰蒂和陰唇。這些器官在青春期之前将保持纖小和未發育的幼稚狀态，當青春期雌激素大量湧現時将确保女孩向成年婦女的正常發育，它每隔28－30天在月經中期達到高峰值。

　　另一方面，當精子攜帶的染色體是Y時，一個由XY信息指導的一些細胞則發育為睾丸。它們在宮内便開始分泌男性激素睾酮并帶來男性生殖器官的發育－－陰莖、陰囊、前列腺、精囊等。在青春期之前它們同樣保持纖小和幼稚狀态，好象在蟄伏或冬眠，它們在青春期的迅速成熟确保男孩轉變為成年男子，就象女孩初潮是生育能力的信号一樣，男孩第一次射精将宣布他具有使女性受孕的能力。人類所有器官系統中，隻有生殖系統是在出生後十幾年才開始發揮其功能的，而其他所有系統都是從一出生就開始工作了。

　　上述活動特别與男或女的解剖形式有關。有些解剖結構的雙重功能之一，生殖，在一個多世紀以來已得到鹽分充分的研究，在醫學實踐中獲得專科發展，在男性為泌尿科和男性科。但對其另一種功能，性，則研究很少。一個新的發現向人們提出一個牢靠的基礎，以便理解在人類相同的解剖器官系統中如何和何時能發育為另一種功能，隻不過其時間安排和目的有所不同。在80年代初期，科學家利用相當新的超聲和羊水穿刺相結合的技術注意到男性具有周期性陰莖勃起現象，此外還測定到勃起将規律性的每隔90分鐘重複一次。沒有人能夠解釋這一現象，一直到睡眠實踐室發現正常健康男子在熟睡時也會出現大約每90分鐘一次的勃起現象，每次持續20－40分鐘。

　　性器官就是這樣在出生之前業已開始分化，形成雛形，直到進入青春期後才能完全成熟。

　　人類的性行為和性器官結構都是二态的，即男婦女之間有着顯著的不同，人類從胚胎初期便經厲着分化與發育同步進行的過程。男女之間的性行為差異決定不僅僅是後天社會和文化環境的影響，越來越多的證據表明激素通過對胎兒中樞神經系統的影響将對性行為具有重要的支配和決定作用。人類在性分化過程中表現出來的性行為二态性具有典型的連續變化階段。先是性染色體遺傳的二态性，男性為XY，女性為XX；接着是性腺分化和胎兒激素分泌功能的分化；生殖器的形态分化；然後進入出生時性别的指定；男性化或女性化的撫養過程；性角色的形成；第二性征分化；對戀愛、結婚、生育、撫養子女的不同反應等。性分化的每個關鍵期都可受到導緻畸變的環境因素的幹擾和影響，比如兩性胚胎性分化均始自原基，性腺與附性腺的前期結構現時存在副中腎管（苗勒氏管）和中腎管（千非氏管）兩套組織，其中一套應該細胞分裂和發育，另一套則應退化。如果沒有激素或外界因素的幹擾，胚胎将自然而然地發育為女性，賂女性分化時不需要能釋放激素物質的胎兒性腺，但向男性分化時則必須有胎兒性腺分泌的激素等内分泌物質的調控。在Y染色體短臂SRY基因的調控下，原始未分化性腺分化成睾丸。睾丸的分泌物酮促使分化與發育，也決定由泌尿生殖窦向男性外生殖器的分化；抗副中腎管激素決定副中腎管的萎縮。與這三種睾丸激素有關的生産、代謝及其作用表達的任何環節出現紊亂均可導緻各種類型的性分化異常病。如果抗副中腎管激素分泌不足，出生的男嬰可能有分化很完全的子宮和輸卵管。但外生殖器的發育如具有兩性畸形特征，則可能導緻性行為的不正常。外生殖器的分化遵循嚴格的同源原理；生殖隆突變為大陰唇或以中縫與陰莖尿道相連的陰囊。相反，如果XX胎兒在生長過程中具有充足的雄激素，她們在出生時也會表現出男性外生殖器的特征。

　　值得注意的是，如果在外生殖器演變的同時給XX胎兒充足的雄激素，這時不僅生殖器的分化出現男性的傾向，而且還會對正在發育的中樞神經系統發生影響，并最終影響其大腦的性分化。雖然其肥大的陰蒂、局部融合的陰蒂及類似于男性尿道下裂的外生殖器外貌等男性化異常解剖結構是可以在出生後用手術予以矯正的，但是這種男性的趨勢仍将對女孩的行為産生一定的影響，比如比較調皮，喜歡與男孩一起從事戶外劇烈活動，不喜歡過分裝飾的女性服裝。不過這種影響的程序有限，不緻于引起性角色和性認同的完全反轉，這些在胎兒期接受過雄激素影響的女孩的特點是對事業的報負始終如一，學術成就高，智商高，雖然也結婚、懷孕、生育，但她們對這些事的關心程度遠不如對事業的關心。

　　目前人類已成功地通過克隆技術無性“繁殖”或複制了包括綿羊在内的少數哺乳動物，幼羊等繼承了“原版”羊等的全部基因牲。盡管發明和運用這一技術的鼻祖是誰尚有争議，但這一科技進步無疑是生命科學的一個重大突破。令人奇怪的事情是，它的公布又引起不少人的恐慌，似乎人類的尊嚴、人性的神聖都将受到亵渎和侵犯，仿佛世界末日已經來臨。其實，每個發明、每項技術的問世都曾給人們帶來不安，它們畢竟觸動了人們習慣了的傳統生活和生産方式。工業革命期間發生的搗毀機器的怪事便是一例。其實我認為這一技術的問世是具有極為重要的實際意義的，即使對于人類自身來說也是這樣的。例如臨床上見到那些因各種原因所緻的唯支持細胞綜合症的男子是絕對沒有生育能力的，而其它無精症還可以借單精子（或生精細胞）注射技術獲得後代，克隆技術便可以幫助這些連生精細胞都沒有的男子“複制”出他們的“後代”來，而且很有可能在複制過程中通過基因治療使其“後代”的生育能力得到恢複。對于某些女性不育症患者來講也可以從這一技術得到好處。這畢竟能解決這些患者的傳宗接代的美好願望。

　　至于有人擔心一旦能夠克隆人類自身後便會有狂人複制一批希特勒和納粹分子出來并使人類面臨滅頂之災的想法，更是有點兒杞人憂天。人類既然能發明一個新技術，也就有能力使用好它，正如原子能技術的發展不正在向全面和平利用的目标邁進嗎？相信我們的後代一定比我們更聰明，更有才幹，便能處理好這類問題。何況，即使複制出一批來，他們也會因後天環境的影響而成長為不同個性的人，未必個個都是戰争狂人，也許其中不乏反戰人士呢！

　　性發育過程中要經厲一系列關鍵期，或者說要經厲一系列的關口或岔路口。這就是說在性分化與性成熟過程中具有一定的可變性。當一個人步入性分化的每道關口或岔路口時他或她都具有雙向選擇。但是當一個人完全通過這個關口後，該關口就将關閉，于是其性分化或性成熟将固定于先前發展的調和。例如，一個人的性腺在胚胎發育期可以向睾丸也可以向卵巢方向發展，但一旦發展為睾丸就不可能再退回去發展為卵巢。但在下一個關口關閉之前，其在這一階段的發展便有可塑性。這些關口或關鍵期包括出生前和出生後的各6個。

　　出生前有：1.染色體性别；2.性腺性别；3.激素性别；4.内生殖器形态性别；5.外生殖器形态性别；5.外生殖器表态性别；6.神經系統特别是大腦内編碼。

　　出生後有：1.出生時指定性别；2.性腳本的形成；3.性角色學習；4.性别同一性（即心理性别或性别認同）；5.性取向；6.青春期。

　　約翰.莫尼提出的性發育關鍵期理論的基本認識是先天的生物學與後天的撫養過程的因素是相輔相成、互相影響并共同起作用的。這種作用将在某些特定時期起作用，故稱之為關鍵期。即所謂“本性/關鍵期/教養”（nature/critical period/nurture)模式。它強調的人們性心理成熟過程中的關鍵時期存在的生物學因素（本性或先天）和文化環境因素（教養或後天）的共同作用與相互作用，以至對人的行為或性取向産生持久的記憶痕迹或印記作用。其關鍵期始自受精之日，一起持續到青春期之後，研究表明，出生前和剛剛出生的經厲有可能助長某些行為趨勢和性取向，而在成長和社會化過程中對這些趨勢進行精雕細刻并使之固定下來，把出生前的因素都說成最生物學因素或把出生後的因素都說成是社會環境影響的作用同樣是不可取的。因為在出生後的學習和社會化過程中輸入大腦的信息是來自各種感覺的，是經由大腦的學習和記憶的生理功能予以加工的。據有些學者的觀點，人類的大多數行為，特别是性行為就象在劇院上演的戲劇一樣有一個腳本。腳本實際上是一個人在成長過程中把他或她認為适合的行為、态度、價值觀和期望接受下來并予以内化的，它将成為以後奉行的行為準則，所以腳本随性别的不同而有不同，也随個體所處的文化環境而有所不同。

　　一個性腳本将具有5個關鍵變量，一個人應該從事哪些性活動，性在什麼時候是适宜的，什麼是合适的性環境，一個人為什麼要有性活動。

　　性别和性征的正常發育順序為：

　　染色體46，XX；男性是46，XY。

　　性腺：Y染色體的性别決定基因影響原始性腺嵴向睾丸方向分化（6周半左右即可辨認），否則向卵巢方向分化。

　　胎兒内分泌（副中腎管）退化，而睾丸分泌的睾酮則刺激男性内外性器官的發育（7周左右）。若胚胎中缺乏上述兩種物質，那麼無論無論遺傳因子或性腺表現出的是男性或女性，最後均發育為形态上的女性。

　　内部形态7周左右分别開始形成完善的男女内生殖器結構。

　　外部形态：9周前胎兒外生殖器尚未分化出性别差異，外觀可見尿生殖膜兩側的陰唇陰囊隆起和尿生殖器，以及位于其頭端的生殖結節（初陰）。從弟10周外陰可開始向男性化發展。如初陰增長明顯成陰莖，左右尿生殖褶在中線互相合并。12周後可認出形成的陰囊。女性外陰可見形成較小的陰蒂，大小陰唇開始形成。兩性外生殖器的主要解剖部分均對應，如陰蒂與陰莖相對應，小陰唇和陰蒂包皮與陰莖皮膚相對應，大陰唇與陰囊相對應。

　　神經，睾酮使神經核團向男性化發展。

　　性别鑒定。

　　撫養1又1/2到2歲是幼兒正常心理特别發育的最初階段。

　　大腦的男性化包括使男性特征的增強和抑制女性行為和神經内分泌特征（去女性化）的雙重過程，而大腦的女性化則隻需增強女性行為和神經内分泌特征。換句話說，大腦的女性化是自然過程，而大腦的男性化則需要外來因素的幹擾，這就是男性胎兒睾丸分泌出的睾酮。這種激素對大腦男性化的影響隻會發生在某一特定的階段，即“關鍵期”。因為女性胎兒體内也有睾酮，但其水平的升高已過了“關鍵期”，故不會使女胎的大腦向男性化方向發展。女胎在出生前的胎兒時期若受睾酮的影響，女孩出生後可能出現男孩樣性格；相反男性胎兒若因其母親患糖尿病使雌激素水平增高後受到過高雌激素的影響，男孩出後可能缺少冒險性和決斷力，不喜歡戶外活動也不易産生對異性的愛。

　　性别分化中的内分泌影響還可以從其它一些研究得到驗證5a還原酶缺乏綜合症，因此新生兒性别鑒定時往往在按他們具有發育缺陷的外生殖器指定為女性性别，但是到了青春期後，随着體内睾酮水平的增高，生殖器又向男性化發育，同時他們還經厲了性心理的改變過程，即在7歲以前因從小按女性撫養，故曾明确認為自己是女性，從7－12歲則開始出現性别問題問題上的煩惱，逐漸感到自己不像女性，以後認識到像男性，最終明确自己本來就應該是男性。這是因為這些男孩體内缺乏5a還原酶，于是不能将睾酮轉化為雙氫睾酮，而胎兒時期性器官發育實際上是依賴雙氫睾酮的，于是新生兒出生時候便出現外生殖器異常而被錯認為女孩。等到青春期生殖器等可以對睾酮作出反應，他們又迅速恢複男性的本來面目。由此可見，先天因素的影響遠遠超過後天撫養經曆的影響（環境因素）。但這些争論至今并無結論性意見。

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