2018年4月12日，小雨，15℃-24℃

春天萬物生長，是孩子長個子最快的季節。

世界衛生組織一項報告指出，少年兒童一年中3-5月長得最快，這3個月，身高增長是9-11月的2倍。其中5月增長最多，平均0.73厘米，10月最少，為0.33厘米。

每年春天，也是各大醫院兒科生長發育門診最熱鬧的時候，很多家長都想趁着春天問問醫生：

自家孩子身高正常嗎？

能不能多長一點？

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9點睡覺不少家長“做不到” 要想孩子早睡家長要調整

“每位家長門診裡問，孩子怎麼長高？我都說，要睡足。”浙江大學醫學院附屬第一醫院兒科副主任王春林主任醫師說。

王主任手機裡存了一張生長激素分泌圖，有兩個高峰：

一個是晚9點至第二天淩晨1點，特别是晚上10點前後，生長激素的分泌量達到最高，是白天的5-7倍；另外，早上6點前後的一兩個小時，生長激素也有一個分泌小高峰。

不過并不是一到晚上9點，生長激素就開始按時大量分泌，它的大量分泌有個前提：隻有在深度睡眠時才會發生。如果你當時還沒睡着，又或者已經睡着但還沒進入深睡眠狀态，分泌量就會大大降低。

“所以睡得越遲，分泌的生長激素就越少，對孩子的身高越不利。”

王主任總是和家長們說，晚上早點讓孩子睡覺，最起碼9點要上床。

家長的反應，通常是苦笑一下說：“怎麼可能9點就睡覺哦，10點能上床就已經很好了。”

有家長說，“小學三年級開始，我們就要上各種培訓班，回到家裡都8點半了，不可能馬上就睡覺。”

有些幼兒園的孩子也睡得蠻晚，“我們夫妻倆工作忙，回到家8點多，和孩子玩一下，上床也要9點半，再講故事、說說話，睡着快10點了。”

“孩子睡得晚，很大部分是家長的問題。要想孩子睡得早，首先調整家長的作息，不要一回到家先自己玩手機，再和孩子玩。睡覺之前孩子很興奮，一上床也不會馬上睡着。”

王主任說，他家鄰居是位醫學老教授，老教授有一句話很有道理，“孩子長高也就幾年，這幾年睡飽了個子高了比成績重要。”

一般來說，1-3歲的孩子每天睡12-14個小時，4-6歲睡11-12個小時，7-10歲睡10個小時，10-14歲睡9個小時，青春期睡9-10個小時，最好晚上9點之前就睡覺。

2

部分孩子40%-50%終身高在3-4周歲前長完

身高70％靠遺傳，後天因素占30％，影響孩子長高的原因主要有三點：

疾病引起，如生長因子缺乏症（侏儒）、甲狀腺素低下、腦垂體腫瘤等；

提前發育，比如性早熟，導緻骨齡生長周期縮短，骨骺提前閉合；

特發性矮小，即不明原因的矮小。

“在後天因素中，性早熟影響最大。這也是家長們最怕的事情。”王主任說。

大部分孩子40%-50%的終身高會在3-4周歲前長完，青春期增長的高度僅占孩子終身高的20%-25%。

可見，3-4周歲前累積的身高是孩子終身高的基礎。若家長發現，孩子在3-4周歲時明顯比同齡的孩子要矮（即，女孩的身高不到95.8厘米，男孩的身高不到96.7厘米），應及時去小兒内分泌科就診，排除疾病的風險。

還有，進入青春期的前兩年（8-9周歲）家長也要特别留意孩子的外觀變化，女孩乳房開始發育，男孩睾丸開始增大，家長如果發現孩子的身高不理想，也要及時就診，還有希望抓住機會，幫孩子再蹿一蹿。

根據國家衛生部門制定的《性早熟診療指南》，男童在9歲前、女童在8歲前呈現第二性征，10歲前來月經，就可以定義為性早熟。

王主任說，矮小、肥胖、性早熟，三者密切相關，其中肥胖是最要引起重視的。肥胖的孩子容易出現内分泌紊亂，誘發性早熟，性早熟壓縮孩子長個的時間，從而使孩子矮小。臨床也發現，性早熟的女孩中有1/5-1/4是肥胖或超重。

“我國的孩子（6-17歲）超重率為9.6%，肥胖率6.4%，将近一成的孩子偏胖了，有性早熟的風險。”

預防性早熟，王主任的建議是：

适當控制飲食，蜂蜜、洋快餐、高脂高糖、高油高鹽的東西盡量不要吃；

盡量少接觸與年齡不相稱的視覺刺激，如情愛類的青春偶像劇等；

不使用含性激素的護膚品，媽媽千萬不要給女兒化妝；

控制體重，不超重和肥胖，孩子體重一超過30公斤，性發育就啟動了。

3

對孩子身高要上心别讓自己和孩子後悔

據中國流行病學調查和人口推算，矮小症的發病率為3%左右。上海市調查6-18歲的人群，發現青少年矮小症患病率為3.77%。

什麼是矮小症？

如果孩子的身高低于同年齡、同性别、同種族、同地區孩子的身高的第3百分位以下（即比平均身高低5-10厘米），那麼他就患了矮小症。

矮小症中大概5%是缺乏生長激素導緻的矮小，醫學上稱為生長激素缺乏症，可以通過後天注射生長激素來長個子。

“不是所有個子偏矮的孩子都适宜打生長激素。如果家族中有腫瘤高發史、孩子有乙肝‘大三陽’，都不建議用；另外過了青春期，骨骺閉合，用生長激素也沒有很好的效果。”王主任說。

王主任表示，家長如果發現孩子的身高不理想，一定要及時就診。

下面有兩個公式，可以預測一下孩子的身高，計算出來的數字加減5厘米都是正常的，但是這個區間有10厘米的浮動空間，如果後天營養、睡眠和運動好，就能加上這10厘米了。

男孩高（cm）=（父親身高 母親身高 13）÷2±5

女孩高（cm）=（父親身高-13 母親身高）÷2±5

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