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知識更新时间:2024-10-06 00:16:27

　　不孕指育齡婦女婚後未避孕而未能受孕。傳統把婚後3年以上未受孕者診斷為不孕症。20世紀70年代後國際婦産科聯合會将不孕症的定義縮短為1年。據調查，婚後1年的受孕率最高可達95％，美國不孕學會建議，婚後夫婦同居1年規律性生活，未采取避孕措施而未懷孕者，可診斷原發性不孕症有1次以上撤或流産，又經1年未再受孕者診斷為繼發性不孕。

　　卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的範圍内。有特異性炎症和非特異性炎症之分。由于感染細菌，導緻卵巢發炎，就可以産生卵巢粘連、卵巢輸卵管包裹、卵巢輸卵管膿腫及輸卵管梗阻、卵巢排卵障礙等嚴重後遺症，造成不孕。

　　卵巢炎不孕病因由于防禦機制遭到破壞或抵抗力低下，病原體侵入，病原體有鍊球菌、葡萄球菌、大腸杆菌和厭氧菌（消化鍊球菌、消化球菌、脆弱類杆菌等）等，首先輸卵管發病，後沿着輸卵管蔓延到卵巢，産生卵巢周圍炎、卵巢粘連，重者形成輸卵管和卵巢膿腫;或首先子宮受累發生炎症，後波及宮旁韌帶和結締組織，再累及卵巢和輸卵管。

　　卵巢炎不孕臨床表現卵巢非特異性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者遠較後者少見，且卵巢炎常包含在盆腔炎内，故臨床常有以下體征和症狀：急性者可能有發熱、腹痛（呈鈍痛，無向它處放射）、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;慢性者則症狀被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經改變（多數為經量增多），甚至下腹包塊等;婦科檢查：急性者則有下腹壓痛及緊張，反跳痛，宮頸舉痛，後穹窿飽滿，有時附件區可觸及壓痛明顯、邊界不清、質軟的包塊;慢性者則可能有下腹壓痛，附件區增厚，甚至包塊等體征。另外還有一個重要的表現就是不孕，因為盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多，影響精子存活和活動;輸卵管阻塞和積水，導緻精卵不能相遇;卵巢粘連包裹導緻排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破壞，導緻不能排卵并産生月經失調等。

　　卵巢炎不孕治療以藥物治療為主。急性期行抗生素治療，若有穿刺液或膿液培養并藥敏後，應用抗生素效果更佳;若有卵巢周圍粘連或卵巢輸卵管包裹，可考慮剖腹手術或腹腔鏡下粘連分解術。我們認為行腹腔鏡下粘連分解術後，腹腔内灌注中分子右旋醣酐500ml效果較好。若有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫，經過抗生素治療效果不佳，可考慮手術治療，切除患側附件，保留健側附件，可以保留生育功能。總之應行保留和建立生育功能的手術治療。

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