雖然低密度脂蛋白膽固醇與動脈粥樣硬化的關系更密切，但甘油三酯高是國人比較常見的一種高血脂，“甘油三酯高怎麼辦？”也是患者經常詢問的問題。

按升高程度，高甘油三酯分為4層（見下圖）。

TG:甘油三酯

重度增高，也就是超過5.6 mmol/L時，發生急性胰腺炎的風險很高，應立刻開始服用降低甘油三脂的藥物，比較常用的是貝特類藥物，如非諾貝特等。

那麼甘油三酯邊緣升高或增高的患者怎麼處理呢？

首先要改變不健康的生活方式（生活方式幹預），就是不吃藥降低甘油三酯，方法包括：

1. 少吃糖

大多數糖，尤其是果糖，多吃會緻血漿甘油三酯水平輕度至中度增加；澱粉等非糖碳水化合物也有升高甘油三酯的作用。

果糖有一半來自蔗糖（白糖或紅糖），其餘有高果糖玉米糖漿、蜂蜜、水果汁等。

2. 增加膳食纖維攝入

膳食纖維可降低由糖和澱粉等其他碳水化合物的升甘油三酯作用。

3. 限制脂肪攝入量

限制食物中脂肪是降低甘油三酯的有效辦法。飽和脂肪酸相對與不飽和脂肪酸，更易導緻高甘油三酯。魚類脂肪含有ω-3等對降低甘油三酯水平有一定作用。

4. 适量增加運動

增加運動可降低甘油三酯，還可降低肝髒甘油三酯和遊離脂肪酸儲備含量。運動還可調節血糖和胰島素代謝。

5. 減肥

不論是減少卡路裡攝入，還是增加卡路裡燃燒，均可降低甘油三酯水平。

6. 限制飲酒

無論大碗喝酒還是小酌怡情，隻要飲酒就會升高甘油三酯。

對于預防動脈粥樣硬化性疾病，甘油三酯水平＜5.6 mmol /L時，應以他汀類藥物為主。

流程是這樣的：

先看低密度脂蛋白膽固醇是否達标，如果未達标，又未使用他汀類藥物，先用他汀類藥物使低密度脂蛋白膽固醇達标；

如果使用他汀後或未使用他汀時，低密度脂蛋白膽固醇已經達标。此時如果甘油三酯1.7~2.3 mmol /L，加強生活方式幹預。如果甘油三酯2.3~5.6 mmol/L，可以在生活方式幹預基礎上使用貝特類藥物（如非諾貝特）。

來源：

1. 1. 中華醫學會心血管病學分會預防學組. 動脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國專家共識. 中華全科醫學. 2019; 17(5): 709-713.

《中國成人血脂異常防治指南》. 中國循環雜志. 2016; 10: 937-953.

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