梅毒病人是唯一的傳染源。性接觸傳染占95%。主要通過性交由破損處傳染，梅毒螺旋體大量存在于皮膚粘膜損害表面，也見于唾液、乳汁、精液、尿液中。未經治療的病人在感染一年内最具傳染性，随病期延長，傳染性越來越小，病期超過4年者，通過性接觸無傳染性。亦可通過幹燥的皮膚和完整的粘膜而侵入。少數可通過接吻、哺乳等密切接觸而傳染，但必須在接觸部位附有梅毒螺旋體。由于梅毒螺旋體為厭氧性，體外不易生存，且對幹燥極為敏感，故通過各種器物的間接傳染，可能性極少。輸血時如供血者為梅毒患者可傳染于受血者。先天梅毒是患有梅毒的孕婦通過胎盤血行而傳染給胎兒。

　　梅毒的發生、發展及危害

　　梅毒病人是唯一的傳染源。性接觸傳染占95%。主要通過性交由破損處傳染，梅毒螺旋體大量存在于皮膚粘膜損害表面，也見于唾液、乳汁、精液、尿液中。未經治療的病人在感染一年内最具傳染性，随病期延長，傳染性越來越小，病期超過4年者，通過性接觸無傳染性。亦可通過幹燥的皮膚和完整的粘膜而侵入。少數可通過接吻、哺乳等密切接觸而傳染，但必須在接觸部位附有梅毒螺旋體。由于梅毒螺旋體為厭氧性，體外不易生存，且對幹燥極為敏感，故通過各種器物的間接傳染，可能性極少。輸血時如供血者為梅毒患者可傳染于受血者。先天梅毒是患有梅毒的孕婦通過胎盤血行而傳染給胎兒。

　　梅毒螺旋體從完整的粘膜和擦傷的皮膚進入人體後，經數小時侵入附近淋巴結，2-3日經血液循環播散全身，因此，早在硬下疳出現之前就已發生全身感染及轉移性病竈，所以潛伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有傳染性。

　　梅毒侵入人體後，經過2-3周潛伏期(稱第一潛伏期)，即發生皮膚損害(典型損害為硬下疳)這是一期梅毒。發生皮膚損害後，機體産生抗體。由于免疫的作用，使梅毒螺旋體迅速地從病竈中消除，在感染的第24天後，免疫熒光檢測未發現梅毒螺旋體的存在。螺旋體大部分被殺死，硬下疳自然消失，進入無症狀的潛伏期，此即一期潛伏梅毒。潛伏梅毒過去主要用血清試驗來檢測，現在應用基因診斷能快速、準确的檢測出來。

　　未被殺滅的螺旋體仍在機體内繁殖，大約經6-8周，大量螺旋體進入血液循環，向全身播散。引起二期早發梅毒，皮膚粘膜、骨骼、眼等器官及神經系統受損。二期梅毒的螺旋體在許多組織中可以見到，如皮疹内、淋巴結、眼球的房水和腦脊液中，随着機體免疫應答反應的建立，産生大量的抗體，螺旋體又絕大部分被殺死，二期早發梅毒也自然消失，再進入潛伏狀态，此時稱為二期潛伏梅毒。

　　這時臨床雖無症狀，但殘存的螺旋體可有機會再繁殖，當機體抵抗力下降時，螺旋體再次進入血液循環，發生二期複發梅毒。在抗生素問世之前，可以經曆一次或多次全身或局部的皮膚粘膜複發，且90%的複發是在發病後第一年中。以後随着機體免疫的消長，病情活動與潛伏交替。當機體免疫力增強時，則使螺旋體變為顆粒形或球形。當免疫力下降時，螺旋體又侵犯體内一些部位而複發，如此不斷反複，2年後約有30%-40%病人進入晚期梅毒。

　　在晚期梅毒中，出現典型的樹膠樣腫，如無任何症狀，胸部，心血管透視檢查和腦脊液檢查陰性，而僅有梅毒血清試驗陽性，此時PCR檢測也呈陽性，則稱為晚期潛伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經系統。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最後轉陰，PCR檢測陰性，而自然痊愈。

　　以上所述是未經過任何治療的典型變化，但是由于免疫差異與治療的影響，臨床表現差異較大，有的病人可以終身潛伏，有的僅有一期表現而無二期症狀，或僅有三期梅毒症狀。

　　梅毒的另一個突出特征是不出現發熱反應。一期梅毒不出現發熱，二期梅毒可能有輕度發熱。梅毒螺旋體對稍高于正常人的體溫非常敏感，正是由于這一原因，梅毒螺旋體不存在有緻熱物質。這也是梅毒螺旋體生存所必需的。

　　二期梅毒損害廣泛者，一般不發生晚期活動性梅毒;而隻有二期梅毒症狀輕者及有慢性病竈者發生三期梅毒。

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