性和諧與快感是性愛重要的組成部分，性愛中得不到快樂，無疑對婚姻的質最有很大影響。而性欲的激發有一個最基本的條件：身體和心理的健康。任何生理和心理疾病都有可能導緻“性”趣減退。如果正遭受着疾病的煎熬而痛苦不堪，又何來床笫之歡。

　　之一

　　安國患風濕性關節炎多年，最近天氣變化，疼痛時有加重。每次劇烈的床上運動都讓他感覺疲憊不堪，尤其是胯部，疼痛最為厲害，好多次他都借故不肯上床，以逃避正值中年的妻子曉琳的強烈需求，而這已經嚴重影響到了他們夫妻間感情。

　　專家提示、疼痛及僵硬。有臨床研究指出，大約有半數關節炎患者會有不同程度的性困擾――疲勞、虛弱、疼痛及關節活動受限，是最常見的抱怨。特别是骨盆附近的關節炎，髋關節疼痛及僵直是影響性生活最主要的原因，約70％此類患者有不同程度的性困擾，而且女性多于男性。

　　專家處方，畢竟性愛應該帶來美好的感覺而不是疼痛。除了給予安國一定心理撫慰，做到以下幾點才是解決問題的關鍵：

　　選擇疼痛緩解或較輕的時間，做愛前先洗個熱水澡、按摩一下，把握好吃止痛藥的時間。用枕頭墊患處可以使疼痛的關節避免直接受力，溫暖的水床也可增加舒适，減低負擔；或在特别痛的位置放個熱水墊或蓋上電毯，都可以減輕疼痛。此外，平時多做一些輕松的關節屈曲與伸展運動也會有所幫助。

　　當炎症侵害到了髋關節，患者出現明顯的骨盆疼痛，時要注意采用對骨盆及關節壓力較少的姿勢。最好是男女面對面側躺，女方将上腿放在男方的臀部上方，或用雙腿夾住男性的臀部。如果女性的腿較柔軟，可以采取男下女上，女性的雙腿置于男性臀部兩側，雙手撐在床上，以免女性身體重量加諸男性骨盆上。

　　性活動可以減低關節痛，這是因為刺激了腎上腺分泌類固醇激素，這是人體對抗炎症及降低疼痛而自然産生的物質。

　　之二

　　傑最近有些傷心，他的愛人薇身體情況越來越令人擔憂了，薇竟然沒有氣力去打理，即使請長假在家休息，她還是一直打不起精神來；也不再主動向他示愛，甚至對傑的也很勉強。有次夜裡，她甚至推開傑的懷抱，哭着說。去醫院做了檢查，醫生診斷為甲狀腺功能減退症。止他們感到奇怪的是，在門診遇見了同樣是下降的小蝶，可她卻是因為甲狀腺功能亢進症導緻的，這到底是為什麼呢

　　專家提示，它的主要作用是分泌甲狀腺素，促進身體的能量代謝。甲狀腺素對生殖系統的影響均是負性作用或稱抑制作用，即無論甲狀腺素分泌過多或是過少，都将導緻性欲下降、性功能減弱。如果甲狀腺功能減退，甲狀腺素減少，能量代謝變得緩慢，就會感覺到疲倦、懶散、情緒消沉，還有性欲減退、勃起障礙和月經過多、經期延長等。而甲狀腺功能亢進則因甲狀腺素過多而出現代謝亢進，患者多汗、消瘦乏力、情緒不穩定、失眠和煩躁不安，活動後氣喘等許多症狀，同時也往往有月經減少或閉經，陽痿等。有資料表明，在甲亢患者中，30%～40％的男性病人會出現性欲減退，甚至勃起障礙或者并發乳房增大，這可能是與甲狀腺素的高代謝作用和循環中的雌激素升高，抑制了間質細胞（編注的功能有關。

　　專家處方，主要通過對原發病的積極治療，恢複正常的性生活。因此，首先就需要做相關檢查以明确診斷，以甲狀腺疾病為例，隻要根據症狀和測定血中的T3、T4水平（編注：T3、T4是甲狀腺激素的主要組成成分），就可以作出大緻判斷了。這兩種激素的含量水平反映了甲狀腺功能狀态，是一種必要的檢查。

　　一旦判斷清楚病情以後，接下來需要的就是積極治療。對于甲狀腺功能低下患者，一般用甲狀腺素片進行治療，同時可以适當給予抗抑郁藥物。治療期間，要經常取血檢查，以确認甲狀腺激素是否已達到正常範圍；而對于甲狀腺功能亢進患者，目前有抗甲狀腺藥物、放射性碘131治療和手術三種不同的方案，應該在醫生指導下選擇，及早治療才能“春”回大地。

　　之三

　　李先生年屆50，患糖尿病已有8年，目前飲食、運動和藥物三管齊下，血糖控制得不錯。他的性欲有所降低，不過還屬正常範圍，隻是在勃起及持續上有困難，但他的妻子懷疑他陽痿了。為此他專門來到性醫學門診咨詢，想知道有無更好的辦法解決他們夫妻間的困惑。

　　專家提示40％～60％。病人最初有正常性欲，可以射精并有性高潮，僅有陰莖勃起不堅的症狀。随着糖尿病病程的延長，可逐漸發展為完全性陽痿。約1％～2％糖尿病患者會發生逆行射精，即性高潮時精液不從尿道外口射出，而是逆流到膀胱，達與病人支配膀胱頸的植物神經受損害有關，射精時本應處于閉合狀态的膀胱頸變為開放。而女性糖尿病患者早期性欲仍可存在，性興奮階段陰道潤滑度正常，但性高潮喪失者較多見。病程長者由于神經病變嚴重，加之陰道幹燥，容易發生陰道炎等，可導緻性交障礙。

　　專家處方，性生活不會加重糖尿病，患者可以進行正常的性生活。但是當糖尿病出現嚴重的并發症時，則健康的配偶要諒解病人，不應勉強行事，否則可能發生不良後果。

　　由于糖尿病是現今一種常見病，陽痿可以是糖尿病較早期的症狀之一，因而有陽痿現象時應該進行糖尿病有關檢查。如果證實患有糖尿病，必須積極治療，認真控制飲食，有規律地應用降糖藥物及适當運動。糖尿病得到控制，陽痿症狀也可獲得改善。如經過治療糖尿病已經得到控制而性欲仍未恢複，可能與精神因素有關，此時妻子應給予配合和安慰以緩解病人的焦慮情緒。如糖尿病病程過久，陽痿已屬器質性（不僅在性交時，就是在清晨時也無陰莖勃起現象），應到醫院做詳細檢杏，對症處理，如植入陰莖假體等方法。女性糖尿病人也應積極治療糖尿病，當病情控制後性功能障礙也可獲改善，同時還應定期婦科檢查是否有陰道感染，及早治療，以降低陰道刺激；出現萎縮性陰道炎的女性患者可适當口服雌性激素，如尼爾雌醇片等，也可用陰道潤滑劑。

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