随着老年的到來，老年男子性生理也發生變化。人體五髒六腑均發生衰老，同時包括性生殖器官。
正常男性生殖能力衰退的形式與性生理有本質上的區别。它并不存在與年齡有關的生育力停止界限，即使50歲以後，精子形成減少，到90多歲仍不斷産生精子。
據統計，50～70歲精子數降至成年期的50%，80歲以上下降至10%，同時睾丸産生的雄激素水平也下降。老年男性生殖器官衰老表現為睾丸毛細血管減少，動脈、靜脈逐漸硬化，局部供血不足，引起睾丸基底膜和曲細精管的固有膜增厚，曲細精管直徑減少，管間發生纖維化，精子産生數下降。由于曲細精管是産生精子的地方，生精功能下降，則精子數量減少。間質細胞可發生衰老及退行性改變，睾丸酮的分泌下降。同時男性促間質細胞激素及雌二醇随年齡而升高。随着陰莖海綿體内纖維增生及動靜脈的硬化，老年男子的性生理反應必然會改變，由感覺刺激引起的勃起速度慢，需要的時間延長，并需要更多的直接接觸。大多數老年男性不能在幾分鐘内産生有效性刺激反應，即陰莖，勃起需要較長時間，而且即使勃起，也不像年輕時那樣堅實。
性反應周期中，老年男性最明顯的生理變化集中于性高潮期，可表現為性高潮期的縮短，甚至無射精。性高潮期無射精緊迫感相當常見，即使有可辨認的第一階段，也可能反應形式明顯不同，偶見老年人射精緊迫感不可避免性持續僅1～2秒（年輕人可長達3～4秒）；性高潮期的第二階段随着男性衰老過程有明顯的生理變化，陰莖尿道節律性收縮間隔雖然也是0.8秒，但隻有1～2次收縮，那種陰莖特征性收縮同時減少，精液從尿道射出的距離也縮短，陰囊變得疏軟。老年男性性反應周期的消退期也發生明顯的生理性變化，其不應期延長，通常數小時方能完全再勃起，偶爾可僅延至數分鐘，如果這一現象被老年夫妻所了解，則不會為此而擔憂；若不了解，可能會在不應期内強迫再勃起失敗，從而導緻性功能障礙。
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