在醫院常常會碰到産婦問這樣的問題：産後何時才會恢複排卵和月經？什麼樣的情況屬于月經異常？你是否也有這樣的問題呢？

　　月經何時歸來

　　産後多久月經才會來？這是個常見的問題。恢複的時間有早有晚，早的可在滿月後即來月經，晚的要到寶寶1歲後才恢複。

　　從醫學角度來講，根據子宮内膜的組織形态來推測，可能早在産後33～42天，卵巢就可排卵了。此外，在産後6周，也可觀察到排卵過後的黃體存在。因此，如果媽媽沒有喂奶，月經通常在産後6～8周内會來。研究資料顯示，沒有哺乳的産婦，有40%在産後6周恢複排卵;到了産後8～12周，還沒有恢複排卵及月經的産婦大約隻占35%。哺乳的産婦，在産後12周約有25%會恢複排卵與月經，大多數哺乳産婦通常要到18周才完全恢複排卵機能。不過，有時很難在臨床上确定産後第一次月經的确切時間，而且少數産婦會在分娩後馬上開始有少到中量的間歇性出血。

　　母乳喂哺嬰兒的新媽媽，排卵及月經恢複較遲，有的要在一年後才來月經。大多數人第一次的月經量比平時月經量多，第二次月經就正常了，因此不必治療。

　　當月經來潮時，哺乳媽咪的乳量一般會有所減少，乳汁中所含蛋白質及脂肪的質量也稍有變化，蛋白質的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時會引起嬰兒消化不良症狀，但這是暫時的現象，待經期過後，就會恢複正常。因此無論是處在經期或經期後，媽咪都無須停止喂哺。

　　小貼士：産後惡露，并非月經

　　通常情況下，産婦在分娩後，産道會流出如月經一般的血狀分泌物，這種胎盤着床位置處的出血，混着殘留在子宮的蛻膜組織碎片及黏液等分泌物，稱為惡露。

　　正常情況下，起初的4～5天，惡露量多且呈紅色;産後一星期後，惡露量逐漸減少而變成褐色;第十天以後，顔色變得更淡，慢慢地由黃色轉為白色，沒有特殊的氣味。惡露一般在産後4～6周消失。但有時少量褐色的惡露會持續到産後第一次月經來潮。

　　惡露一般不超過月經量。如果流血持續兩周以上，超過月經量或有血塊，陰道流出物呈爛肉樣組織或有腐敗臭味時，應該及時求醫。

　　常見的産後月經異常

　　常見的産後月經異常，有不間斷陰道出血和閉經兩種情況。

　　第一種情況：由于産後的第一次月經通常是無排卵的周期，或是因功能不良的黃體誘導而産生的，而且此時卵巢對于接受性腺激素的刺激仍不太敏感，所以，諸如産後惡露一直滴滴答答流不停，偶爾會有不定期的反複少量出血，或是還在坐月子期間即有類似月經來潮的出血等各種異常現象很常見。

　　如果确定以前沒有服用過會抑制子宮收縮的食物或藥物，而且産後出院前的檢查并沒有發現會引起産後出血問題的情況，可在産後回診時詢問醫師。如果在坐月子期間與之後，有經常或大量出血等情形，建議還是要立即就醫，行婦産科診斷及治療。

　　第二種情況：産後閉經的情況主要見于長期哺乳和産後大出血、感染所緻的席漢氏綜合征，另外，體内泌乳激素過高也會抑制排卵而形成無月經。

　　分娩前，孕婦體内的泌乳激素濃度雖然高，但是由于受到雌激素的影響，泌乳激素無法表現其作用。在胎盤娩出之後，泌乳激素的作用因體内雌激素濃度驟減而加強。一般而言，泌乳激素在生産兩周後才會回複到孕前狀态。但是在哺乳産婦體内，泌乳激素不但維持在高于孕前的狀态，而且還因受到寶寶吸吮的反射而增加。哺乳性無月經的低雌激素甚至可維持180天之久。因此隻要有哺乳，新媽媽的月經應該不會太早來。當然，不同人的差異性也很大。另外，部分産婦會由于哺乳時間過長，而導緻子宮内膜萎縮性閉經。

　　另一種主要的閉經情況，發生在産後大出血伴休克、嚴重的産後感染或彌漫性血管内凝血的産婦身上。這些症狀可導緻閉經，即所謂的席漢氏綜合征，此症還可累及甲狀腺的分泌功能，出現如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎代謝低及毛發脫落等症狀，需經醫生診治。

　　沒有月經，也須避孕

　　處于産褥期的新媽媽即使沒有月經，也能懷孕。因為能否懷孕，對女方來說取決于有無排卵。排卵的恢複不一定與月經的恢複同步，特别是在月經剛恢複的幾個周期，常常是無排卵的月經周期，但也有不少人在月經恢複之前就已開始排卵，尤其是不哺乳的婦女，排卵往往恢複較早。因此，産婦在哺乳期間性交，随時都可能因已恢複排卵而受孕。據統計，在哺乳期受孕的婦女中，有一半是月經複潮以前受孕的。所以，産後隻要開始有性生活，就應當采取避孕措施。

　　滿月後，産婦就有恢複排卵的可能，所以，産後第一次性生活起就應采用避孕措施。适宜的哺乳期避孕方法可以是避孕套和單純孕激素避孕針。單純孕激素避孕針的使用方法是月經來潮第5天注射一針，以後每3個月一次。由于避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少、質量降低，還能進入乳汁對新生兒産生不良影響，所以哺乳期的新媽媽不宜使用短效口服避孕藥。

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