影響分娩的因素應包括産力、産道、胎兒和精神因素。産力是分娩的動力,正常分娩依靠産力将胎兒排出體外,但同時還需要軟産道相應的擴張,和足夠大的産道供胎兒通過。産力受胎兒的位置、大小及其與産道關系和精神、心理因素的影響。順利的分娩依賴于這些因素之間的相互适應和協調,否則可導緻難産,使産婦和胎兒發生不應有的損傷。
過去比較重視産力,産道和胎兒之間的關系。近年來對精神心理因素在分娩過程中作用的重視是産科學的一個進步。本來分娩是一個正常的生理過程,所以在整個分娩過程中,産婦保持良好的精神心理狀态,對順利完成分娩是十分重要的。
産力是将胎兒及其附屬物由子宮腔排出的動力。産力包括子宮收縮力、腹肌和膈肌的收縮力以及盆底肛提肌的收縮力。其中子宮肌的收縮力是最重要的,在整個産程中始終起主導作用。腹肌、膈肌和肛提肌則在第二産程時起輔助作用。
産道是胎兒娩出的通道,包括骨産道和軟産道。骨産道指真骨盆,由骶骨、兩側髋骨、恥骨、坐骨及其互相連接的韌帶組成。骨産道在分娩過程中變化較少,但并非無任何改變。在妊娠晚期各骨聯合部的水分增加,分娩過程中因産力和重力的作用,各骨也有輕度移位,使骨盆容積增加。此外,産婦的體位也可對不同骨盆平面的徑線發生影響。骨産道是一個彎曲的管道,胎兒通過時需作各種動作,以适應産道即為分娩機制。
軟産道由子宮下段、子宮頸、陰道和骨盆底軟組織組成。
胎兒的大小、胎位和有無畸形是影響分娩過程的重要因素。胎兒的大小是與骨盆的大小相對而言的。胎頭是胎兒最大、可塑性最小、最難通過骨盆的部分。但過于肥胖的巨大兒,也可能由于皮下脂肪過多而造成難産。
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