最近經常有3-4歲以下的家長,甚至是外地的家長不遠千裡來咨詢小孩生長遲緩的問題,有些往往并無器質性的問題,請家長要注意孩子的喂養和營養不良的問題,請家長們要注意,謝謝!
1、孩子營養不良是怎麼回事兒?
通常意義上的營養不良是指蛋白質-能量營養不良(Protein-EnergyMalnutrition,PEM),這種狀況往往是由于供給不足或食物不能充分吸收利用,造成能量及蛋白質缺乏,使身體不能維持正常代謝,迫使機體消耗自身組織,從而出現體重不增或減輕,生長發育停滞,脂肪逐漸消失,肌肉萎縮等症狀的一種疾病。由于營養的缺乏還與身體的免疫功能有密切的關系,所以,營養不良同時可造成全身各系統功能紊亂,免疫力低下,給很多疾病,如肺炎和腹瀉創造了發病條件,而這些疾病反過來又可加重營養不良。
嚴格說來,營養不良還包括其他營養素供給不足,如維生素、微量元素等微量營養素缺乏導緻的貧血、壞血病、口角炎、腳氣病等。當微量營養素缺乏尚不緻引起臨床症狀時,沒人知道,其實我們的孩子們正處于“隐性饑餓”。
2、如何判斷孩子蛋白質能量營養不良?
臨床上,蛋白質能量營養不良的判斷通常采用體重這個最易獲得的指标。3歲前的小兒營養不良可分為三度,Ⅰ度營養不良患兒體重比正常平均體重減少15%~20%,腹部脂肪變薄,消瘦不明顯;Ⅱ度營養不良患兒體重比正常平均體重低25%~40%,身長低于正常,腹、胸、臀、四肢及面部皮下脂肪均減少,明顯消瘦,并出現發育遲緩、睡眠不安、食欲低下等症狀;Ⅲ度營養不良體重比正常平均體重減少40%以上,身長低于正常,皮下脂肪完全消失,消瘦明顯,呈皮包骨頭樣,發育明顯落後,并易引起并發感染。
3歲以上兒童,營養不良分輕、重兩度,輕度體重低于平均體重15%~20%(7歲以上20%~30%);重度體重低于平均體重20%以上(7歲以上>30%)。
3、營養不良的孩子為什麼矮小?
營養不良的原因主要是能量不足和蛋白質缺乏,這兩種問題都與兒童的生長發育密切相關。能量是維持生命和促進生長的基本物質條件,營養不良小兒基礎代謝僅為正常小兒的70%或更低。生長所需的能量消耗是兒童發育期所特有的,所需的熱量與生長的速度成正比,如果食物供給的熱量不夠這項需要,生長發育就會停滞或遲緩。所以,營養不良會引起矮小。
蛋白質是構成身體細胞漿和體液的主要成分,它的生理作用是新生和修補身體組織,同時也是能量的重要來源。嬰幼兒所需的蛋白質比成人要多,他們不但需要蛋白質以補充丢失,而且還用它來增長和構成新組織。蛋白質還與許多消化酶有關,與身體的内分泌有關,所以,蛋白質不足,新組織的增長受限,生長介素(SMC)水平降低,活性降低,不能有效的刺激軟骨生長,勢必造成矮小。
4、嬰幼兒期營養不良造成的矮小以後能趕上正常身高嗎?
嬰幼兒期營養不良是矮小的一個重要原因,多數可影響其最終身高。
嬰幼兒期是一生中生長發育最快的時期,一般情況下,生後第1年即0~1歲身高的增長平均為25厘米;第二年即1~2歲平均增長12厘米;第三年即2~3歲平均增長為8厘米;三年之和為45厘米。
短期(急性)營養不良隻要及時糾正,身高和體重可很快趕上和恢複正常,如果此時期持續存在營養不良,造成小兒生長遲緩,體格發育與正常同齡兒形成較大差距(一般可差5~10厘米),即使以後改善了營養狀況,疾病得到了治療,生長發育恢複了正常,出現追趕生長現象,仍可能導緻矮小的結局。
5、如何防治嬰幼兒營養不良?
⑴堅持母乳喂養母乳是最适合嬰兒需要的食品,它所含的熱量較高,蛋白質、脂肪、碳水化合物等的配合比例最适合小兒消化能力的需要,微量元素的含量也較高。另外,母乳中所含的免疫球蛋白及其他免疫物質對增進孩子的免疫力,減少呼吸道、腸道感染發生均有重要作用。但在母乳喂養中也要注意母親的飲食質量,母乳的含量是否充足,要及時的添加輔食,适時的斷乳。因為母乳喂哺太久,又不添加輔食的孩子也可導緻食欲的異常和營養缺乏。
⑵按時添加輔食不管是母乳還是牛乳喂養,到一定時候都要添加輔食,從果汁、菜汁(富含維生素)到蛋黃(富含鐵、蛋白質及微量元素)菜泥、粥、碎肉、碎魚蝦等等。根據孩子的年齡、消化功能和生長需要,要逐漸一種一種的添加,這樣才能保證足夠的營養。
⑶平衡飲食飲食結構不合理同樣會造成營養不良。平衡飲食是當前家長要注意的問題。所謂平衡飲食就是要根據合理的搭配不同種類的食物,既要有蛋白質和脂肪(魚、肉、蛋等),也要有一定量的碳水化合物(主食)及各種維生素(蔬菜、水果等)長期偏食哪一種都會造成營養不良。
⑷加強體格鍛煉,增強機體的免疫力,生命在于運動。愛玩是孩子的天性,充足的運動能促進機體合成代謝,增強機體抗病力,增進食欲。
6、可以用水果代替孩子們不愛吃的蔬菜嗎?
蔬菜和水果都含有豐富的維生素和礦物質,而且無論是口感還是口味蔬菜都遠不及水果,因為水果中含有果糖,所以有好吃的甜味,而且果肉細膩又含有汁水,還易于消化吸收。因此,有些家長在孩子們不愛吃蔬菜時,就經常讓他們多吃點水果,認為這樣可以彌補不吃蔬菜而對身體造成的損失,甚至比單純吃蔬菜還要好。然而,這種水果與蔬菜互代的做法并不科學。首先,如果經常讓孩子以水果代替蔬菜,勢必水果的進食量就會增大,因而導緻身體攝入過量的果糖。而體内果糖太多時,不僅會使寶寶的身體缺乏銅元素,影響骨骼的發育導緻身材矮小,而且還會使寶寶經常有飽腹感,結果導緻食欲下降。其次,水果中的無機鹽,粗纖維的含量要比蔬菜少,與蔬菜相比,促進腸肌蠕動,保證無機鹽中鈣和鐵的攝入的功用要相對弱一些。因此,寶寶不愛吃蔬菜時,媽咪最好不要經常以水果代替。
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