小兒幽門梗阻有哪些

　　1、嘔吐：為幽門梗阻最突出的症狀，嘔吐多發生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于嘔吐後症狀減輕或完全消失，故喜自行誘發嘔吐。

　　2、幽門梗阻：腹疼痛及飽脹感：幽門梗阻多在進食後發生，入晚尤甚，暖氣帶有臭味。常于餐後上腹疼痛加重，随着胃潞留的出現，變為上腹彌漫性脹痛或飽脹不适。

　　3、蠕動波與震水者：胃内容物通過幽門因難，胃肌強烈收縮，有時可見胃蠕動波，蠕動波由左向右，走向幽門方向，止于該處。在空腹時，輕輕用手扶雙傭腰部，然後左右搖動，可聽見胃内水的振動聲音。一般正常人在空腹時是沒有振水音的，而大約2/3幽門梗阻患者可有明顯的振水音，這提示胃内積聚液多，排空不暢。

　　4、上腹膨隆：由于胃内排空障礙，胃内容物潴留過多，緻使胃處于擴張狀态。所以相當一部分患者可看到呈半球形隆起，即擴大的胃型輪廓。

　　5、堿中毒：由于患者頻繁嘔吐，丢失大量的水與電解質，而發生脫水及電解質紊亂，引起堿中毒。有時可出現四肢抽搐、嗜睡、肌肉軟弱、腱反射消失，以緻昏迷。

　　6、脫水征：由于嘔吐過多可緻患者營養不良及脫水，病人表現為皮膚幹燥，彈性差，消瘦及衰弱面容。

　　7、尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現惡液質。口服鋇劑後，鋇劑難以通過幽門。胃擴張、蠕動弱、有大量空腹潴留液，鋇劑下沉出現氣、液、鋇三層現象。

　　得了幽門梗阻如何護理

　　當潰瘍病并發幽門梗阻時，應卧床休息、禁食，可輸液以維持水、電解質和酸堿平衡。也可用膽堿藥物以抑制胃液分泌和胃蠕動，延緩胃排空時間，有利于食物和抗酸劑中和胃酸的作用，可緩解症狀。

　　在幽門梗阻初期經胃腸減壓治療後有所改善，當不完全梗阻時，胃潴留量少于250毫升時，則可開始吃清流質飲食。完全梗阻時應禁食。

　　開始吃飯時，應給少量的米湯、藕粉等清淡流質食物，每次限30～60毫升。如無不适，可逐漸加至150毫升。凡有渣及牛奶等易産氣的流質均不宜食用，病情穩定後，按潰瘍病急性期飲食分階段供給，但應限制脂肪，因梗阻病人多不能耐受脂肪。

　　如需外科手術處理，術後飲食需視病人的具體情況而定。一般術後禁食24～48小時，3～4天後腸道功能可恢複。肛門排氣後可開始進食少量清流質食物，有條件的也可服用要素膳，5～6天後可進食少渣半流，1周後可進食少渣軟飯，内容可參考潰瘍少渣食譜。

　　中醫治療幽門梗阻

　　中藥治療上采用溫中散寒，化瘀通裡，化瘀通幽湯治療可在治療後，在醫囑下根據病情酌情使用，其藥方為：黃芪20克，枳殼15克，瓦楞子30克，丹參l0克，桃仁10克，桂枝15克，炒萊菔子15克，白芍25克，大黃10克。

　　用法是通過胃管抽盡胃内潴留液，然後注入化瘀通幽湯煎劑150毫升，夾住胃管2～3小時，每日灌注兩次（1劑）。重者可用1劑半或兩劑，每日灌注3～4次。如果幽門梗阻減輕，胃排空逐漸恢複，則可根據潰瘍的特點以及全身情況辨證施治。對于瘢痕性完全性幽門梗阻則考慮手術治療。

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