每年5月的第二個星期天是母親節，人們會用各種各樣的方式表達對母親養育之恩的感謝。我們也希望刊出此文，對剛剛升任和即将升任“母親”的讀者能送去一份關懷和幫助。

　　經曆了懷孕，經曆了分娩，女人得到了人間又一個偉大的稱謂——母親。由于妊娠和分娩使女人全身各器官發生了很大變化，因此在分娩後要有一段時間進行調整恢複，我們把這段時間稱為産褥期，民間俗稱坐月子。産褥期一般為42天，因此産褥期結束時，圍産保健都要求産婦到醫院例行健康檢查。

　　1、全身各系統恢複

　　妊娠和分娩後，胎盤從子宮裡娩出，胎盤循環從此結束，大量血液回到全身的循環中，增加了心髒的負擔，慢慢的經過2-6周的時間血容量逐漸降到孕前水平。由于分娩後子宮腔裡有大量創面需要止血、修複，因此血液處于高凝狀态，白血球、血小闆都相對較高，目的是利于子宮創面的修複。當然泌尿系統、消化系統都在逐漸恢複，分娩時造成的膀胱腫脹，腸蠕動減慢等都逐漸經過4-6周而恢複至孕前狀态。

　　2、乳腺

　　産後變化最大的要屬乳腺，産後雌孕激素水平下降，在催乳素作用下開始分泌乳汁，成為嬰兒的最佳食品。也要記住正确護理乳房，保證嬰兒有充足的母乳，使純母乳喂養達到6個月，為孩子一生的健康打下基礎，同時認真預防乳腺炎。

　　3、生殖系統恢複

　　子宮複舊：孕期最大的變化莫過于子宮的增大，它可以容納一個7斤左右的孩子以及胎盤、臍帶、羊水等，當這些内容經分娩排出後，子宮的體積逐漸縮小，由1000 g，經過6-8周縮小到孕前的狀态，也就50 g。胎盤剝離後子宮内膜面粗糙，蛻膜發生退行性變化，壞死的蛻膜變成惡露排出體外。子宮下段也逐漸縮短，宮頸口逐漸縮小，由于宮頸在分娩時3點和9點發生裂傷，愈合後宮頸外口就呈“--”型。陰道由于胎頭的壓迫。發生水腫、松軟、皺襞消失、彈性變差，這些變化也在産褥期慢慢恢複至孕前的形态。

　　在分娩時由于盆底肌擴張過度，彈性減弱，這是造成将來子宮脫垂、陰道松弛的主要原因。

　　産後最明顯的現象就是惡露的排出，惡露含有血液，壞死蛻膜等組織。

　　惡露分幾種，血性惡露顔色鮮紅，含有大量血液，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續3到4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。漿液性惡露顔色淡紅含多量漿液、少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織，宮頸黏液，宮腔滲出液，且有細菌等。漿液惡露持續10-14天左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，惡露變為白色惡露。白色惡露粘稠，色澤白。含大量白細胞，壞死組織蛻膜，表皮細胞及細菌等。白色惡露持續3周左右幹淨。

　　正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4到6周，總量約250ml-500ml，有人20多天就幹淨了，有人持續至40-50天，個體差異較大。

　　對惡露我們主要觀察它的質和量、顔色及氣味的變化，來了解子宮複舊是不是正常。如果産後2周，惡露仍然為血性，量多，伴有惡臭味，有時排出爛肉樣的東西，或者胎膜樣物，子宮複舊很差，這時應該考慮子宮内可能殘留有胎盤或胎膜，随時有可能出現大出血，應立即去醫院診治。

　　産後惡露有臭味，伴有子宮壓痛，就有可能發生産褥感染，這會引起子宮内膜炎或子宮肌炎。這時，産婦有發熱、下腹疼痛、惡露增多并有臭味等症狀。有時惡露，不僅有臭味，而且顔色也不是正常的血性或漿液性，而呈混濁、污穢的土褐色。這時就應及時去醫院，以免延誤病情。

　　一般情況下，産後三周以内惡露即可排淨，如果超過三周仍然淋漓不淨，一般醫生診斷為“惡露不盡”，這大多數是子宮複舊不佳造成，往往吃些促進宮縮、促進惡露排出的藥就能解決問題。

　　還有一種情況在晚期産後忽然惡露由暗紅轉為血量增多，顔色新鮮，也有的是反複小量新鮮血流出，應該考慮到屬于晚期産後出血。晚期産後出血的原因不外乎胎盤殘留、子宮收縮欠佳、凝血機制障礙、剖宮産或其他傷口感染，裂開等，這是要及時去醫院請醫生診治，查找出血原因，及時止血。千萬不要誤認為是月經來潮等贻誤病情，導緻生命危險。

　　其實說惡露是産後康複的晴雨表一點不為過，因此我們在産後一定要注意外陰衛生，因為外陰是尿液、大便、惡露混合的地方，産後宮口開張沒有複舊完全，如果不注意清潔，會發生上行感染。因為分娩會陰會有裂傷和側切等傷口，也會影響傷口愈合。

　　因此我們自己要學會觀察惡露。

　　産後還要注意休息和飲食的調整。因為孕期的勞累，分娩時緊張、消耗體力，都要在産褥期恢複;同時産後惡露排出、乳汁排出、哺乳嬰兒都消耗大量體力和精力，因此在産褥期時充分休息，補充營養是必需的。

　　4、卵巢軸的功能恢複

　　産後一周左右内分泌系統就逐漸恢複至孕前狀态，産後2周血中絨毛膜促性腺激素已經測不出來，胎盤生乳素産後6小時消失，産後6周時促卵泡素和促黃體生成素逐漸恢複。孕期卵巢處于靜止狀态，一般産後哺乳卵巢不排卵，也就沒有月經出現，也有個别産婦42天後就出現排卵，所以産後恢複月經也較早，因此在産後開始性生活時要采取好避孕措施。

　　産後第一次月經來的時間因人而異，量的多少也因人而異。當哺乳期時，由于泌乳素的升高，抑制了促性腺激素釋放激素的分泌，造成卵巢沒有内分泌周期，也就沒有排卵，繼之也就沒有子宮内膜的脫落，不能形成月經。但當乳汁不足、孩子吸吮不利，或混合喂養等，體内激素抑制減弱，就形成排卵和月經。

　　由于内分泌剛剛恢複，第一次的月經量可能很大，前幾次月經的時間不很規律，經過幾個月經周期就慢慢恢複正常了。

　　當然還會有個别人在惡露幹淨後沒多長時間又有少量出血，這是因為産後卵巢在恢複過程中，子宮内膜也在恢複，當哺乳時孩子的吸吮促使子宮收縮，少量子宮内膜剝脫造成，這時血量少，經陰道酸性作用會出現咖啡色的分泌物，這也不必緊張，如果持續時間長，可以去看醫生，如果就2-3天就可以不管它了。

　　哺乳期時來了月經并不影響哺乳，這時媽媽又要哺乳又來月經，對身體消耗較大，因此可以補充些有營養的食品和湯水，以保證母乳的充足。

　　如果斷奶後仍不來月經，一方面可能是哺乳期間子宮收縮較小，需要時間恢複，另一方面可以到醫院找醫生查一下，适當調整。

　　産後如果有性生活，一定要記住避孕，如果來了月經又不來了，千萬别存僥幸心理，一定要記住到醫院檢查是否又懷孕，千萬不要掉以輕心。

　　5、心理調适

　　作為新媽媽，面對活波可愛的小生命，一定要适應孩子的存在，協調好自己、孩子與其他家庭成員的關系。撫育一個孩子是要付出全身心的努力，因此要有肯吃苦，負責任、寬容、樂觀的心态去對待産後的所有事情。生孩子是一個快樂的生理過程，我們呼籲社會，呼籲産婦的家庭成員、呼籲産婦，千萬不要把産婦當成病人，過度的呵護和過度的不信任，都會對産婦的心理産生不正常的陰影，引發産後抑郁症，不利于産婦心理和軀體的康複，不利于嬰兒的健康成長。

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