張苗 錢江晚報 今天

杭州一家出版社的葉編輯最近和美編對于一張封面圖有了意見分歧。在小葉擔任責任編輯的一本适用于小學三年級學生的教科書上，美編畫出的女生能看到剛剛發育的胸部。

兩人争論的封面圖

“小學三年級，胸部還沒有發育吧？這張圖最好改一改。”小葉甚至找出了1990年出版的《中國少年兒童百科全書》，裡面出現的同齡女生的插圖，胸部都是平平的。

而美編卻有自己的主見：“現在的小學生，發育都挺早的，這麼畫也沒問題啊。”

1990年出版的《中國少年兒童百科全書》中的插圖

小學三年級的女生到底有沒有發育？

這兩位已婚男性的争論沒法給出定論，不過在生長發育專家看來，答案還是很明确的：小學三年級已經發育是普遍現象，這與十幾二十年前有很大的不同。

“在我的診室裡，有差不多八分之一的小病人，都是10歲左右的小姑娘，媽媽擔心女兒提前發育了，到我這做檢查，最後發現完全沒問題。”浙江大學醫學院附屬第一醫院兒科主任梁黎說，“媽媽們用自己當年的發育水平衡量現在的孩子，其實标準已經不一樣了。”

最近的例子就在兩天前，梁黎在診室裡見到12歲的小惠時，她的媽媽一臉焦慮，“女兒初一，現在還沒有來月經，但她胸部已經發育兩三年了。”小惠的媽媽說，她擔心孩子的骨骺線已經閉合，身高隻能停止在1.55米了。

一系列的檢查後，梁黎排除了小惠在生長發育方面的問題，“骨骺線也沒有閉合，你就放心好啦。”她寬慰着小惠的媽媽。

在檢查的過程中，梁黎發現小惠對初潮、乳房發育等問題懵懵懂懂的，“你們有上性教育課嗎？”梁黎問道。

“有的，科學課的時候有說過，男女生分開上課，老師說幾句話，女生們都發出‘咦’的聲音，大家都很好奇，也有點難為情。”小惠說道。

圖片來源：視覺中國

“女生們初一才開始上性教育課，有些遲了，應該再提前一兩年。”梁黎感歎道。

為什麼這麼說？梁黎翻出了近年國内外性發育年齡的研究資料，發現青春發育年齡在過去的一個世紀的時間中呈現不斷提前的趨勢，乳腺發育的年齡仍在提前，而女孩初潮提前的趨勢在20世紀中葉以後已經變緩或停滞。

換句話說，現在的媽媽們沒法用自己當年的發育水平和自己的女兒做對比，兩代人的時間，已經讓乳腺發育這件事有了很大的變化。

其實從多年的研究裡就能看出這個趨勢。

19世紀至20世紀中期，美國和西歐國家女孩的初潮年齡從17歲提前至14歲。在20世紀中葉之後青春期發育不斷提前的趨勢已減緩甚至停滞。如英國、瑞士和比利時等國反而後移了0.14 歲～0.03歲，而美國1973～2001年調查的女孩初潮年齡降幅很小，從12.8歲降至12.5歲。

1997 年覆蓋美國34個州的3～12歲女孩的國家調查顯示，白人乳腺平均發育年齡(9.96 ±1.82)歲，黑人(8.87±1.93)歲。

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中國的情況又是怎樣的？

“我國幅員遼闊，不同地域的自然環境，氣候條件和經濟發達程度相差甚遠。”梁黎說，局部區域的調查顯示，中國女孩的青春期發育總的趨勢在提前，但速度放緩。

比如2002年上海地區的調查報告女孩乳腺開始發育年齡為10.2±1.8歲，比20年前僅提前了半年。

2004年北京的流行病學調查女性乳房開始發育年齡總體、城區和郊區(縣)分别為9.5±1.2歲、9.4±1.1歲和9.6±1.2歲；城區早于郊區(縣)。

而1962年、1985年、1991年、2000年和2004年北京地區女孩月經初潮時間分别為14.16歲、12.62歲、12.50歲、12.14歲和11.90歲。

“省會城市女孩調查顯示經濟和生活水平落後的西北地區女孩的月經初潮比經濟發達地區的女孩晚。”梁黎說。

國内最新的研究來自于梁黎親自參與的《中國兒童青少年性發育現狀研究》，這項涉及到18707名孩子的研究發現，7歲組有2.56%的女孩出現乳房發育，8歲組和9歲組乳房發育的比例分别為2.91%和10.77%。

10歲組乳房發育的比例則接近一半。

圖片來源：視覺中國

再回到責任編輯和美編對于三年級女生是否出現胸部的讨論裡，也就是10歲的小姑娘出現胸部發育是一件再正常不過的事情。

為什麼女孩子的乳腺發育在提前？在梁黎看來，這和環境、飲食對雌激素的影響有關，“我們的研究就發現性早熟發病率及發病年齡在不同地區存在一定差異。”

而家長們更關心的是，孩子們發育越來越早，會對身高有影響嗎？畢竟性早熟會讓生長發育提前，而把身高潛力早早用完。

“這一點家長們不用擔心。”梁黎說，“從現在的群體身高數據看，孩子們的身高一代比一代高。”梁黎告訴錢江晚報記者，乳腺發育并不代表骨骺線會早熟、閉合，“生長發育有增長補償機制，發育适當提前略早一點，身高也會有相應體現，不是病理性性早熟就不會影響身高。”

來源：錢江晚報/浙江24小時記者 張苗 通訊員 王蕊

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