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隻知道胸痛但不知挂什麼科

生活更新时间:2025-01-12 01:54:30

最近一個月在門診遇到了很多例疑難型胸痛、腹痛患者，都是在各個科室轉了一圈，什麼檢查都做完了，找不到病因，最後抱着試試看的态度來疼痛科就診的患者。

這些患者當中，有胸前痛、鎖骨痛、腋下痛、腰外側痛、腹部痛的……五花八門，各種各樣的症狀。他們的疼痛性質多有以下一種或幾種：脹痛、刺痛、燒灼痛、放射痛、緊繃感、癢、麻木。因為這類患者多有屢次求醫失敗的經曆，疼痛得不到控制，所以往往會睡眠差，情緒波動大，不同程度的焦慮症和抑郁症。

隻知道胸痛但不知挂什麼科（疑難胸痛腹痛或許應該找疼痛科看看）1

這一類患者，我們有一個大的診斷：神經痛。從很早我就開始關注這一類患者了，大概積累了100多例這樣的病例。

隻知道胸痛但不知挂什麼科（疑難胸痛腹痛或許應該找疼痛科看看）2

拿胸痛來舉例，胸部就這麼幾個組織，胸骨、肋骨、肺部、心髒、食管、縱膈。當你把所有的局部檢查都做完了，排除了心肺疾病，仍然找不到病因，大家往往會忽視神經疾病導緻的疼痛。這一類的患者，往往會在後背對應的脊柱附近找到壓痛點，最常見的就是胸椎小關節紊亂、肌肉、筋膜疾病導緻神經受到刺激放射到前胸疼痛。往往針對病因給予幾次對症的軟組織松解或者局部注射治療，患者的病情也就得到了控制。

隻知道胸痛但不知挂什麼科（疑難胸痛腹痛或許應該找疼痛科看看）3

再說一個典型的病例。一個中老年患者，主訴是一側腹股溝處疼痛3年，疼痛位于淺處，巴掌大一塊，疼痛性質是刺痛、燒灼痛，間斷性發作，彎腰、蹲便的時候明顯。3年來在廣東看了大大小小十幾家醫院，把腹部所有能檢查的都檢查了，什麼問題都沒有。甚至連風濕類疾病、血管類疾病檢查都查不到，還是找不到病因。我懷疑該患者疼痛屬于神經痛，給他做了一個腰椎間盤磁共振，發現他的第一個腰椎間盤退變很明顯，并且有輕微前突出。這個也就是患者的病因，最後給患者做了一個椎間盤穿刺臭氧注射的微創手術，患者的疼痛症狀立即得到控制。并且給予了三個月的抗抑郁治療，最後的結果很圓滿，患者還胖了十幾斤。

隻知道胸痛但不知挂什麼科（疑難胸痛腹痛或許應該找疼痛科看看）4

疼痛科是一個新興的科室，很多老百姓對我們還不是很了解。很多疑難雜症都是軟組織、神經導緻的，為什麼呢？因為軟組織疾病和神經疾病，沒有很好的檢查手段，更多的是靠醫生的臨床經驗。當然現在的肌電圖、紅外熱成像檢查在這方面有一些幫助了，但仍然不成熟。

寫這篇文章的目的，是希望那些還在苦苦尋醫的患者，可以到當地大醫院的疼痛科去嘗試一下，說不定就找到了您的病因。

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