解讀女性難言之隐 白帶化驗單

　　解讀女性難言之隐 白帶化驗單

　　女性陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結締組織的炎症，是婦科最常見的疾病，各年齡段的婦女均可發病。陰道炎常常表現為外陰瘙癢、陰道分泌物增多伴異味、外陰紅腫疼痛等；同時由于陰道炎症發生在婦女的隐私部位，故被稱作“難言之隐”。

　　對于陰道炎症，最重要的化驗檢查是陰道分泌物的鏡檢，也就是白帶化驗。您知道白帶化驗單中pH值、清潔度、黴菌和滴蟲都有什麼含義嗎？今天，我們就以一位典型患者為例，為您解讀白帶化驗單。

　　典型病例：

　　一位32歲的已婚女性患者，因“陰道瘙癢伴分泌物增多2天”來婦科門診就診。醫生對其進行了檢查，見外陰、陰道略紅腫，陰道内有豆渣樣分泌物；醫生取其少量的陰道分泌物送顯微鏡下檢查，并為其開出了白帶檢查的化驗申請單。

　　大約15分鐘後，這位患者的白帶檢查報告結果回報，具體結果如圖2。醫生根據白帶結果最終診斷該患者患有“黴菌性陰道炎”，并立即給出治療方案，患者經治療很快獲得痊愈。

　　什麼情況下需要申請白帶的化驗檢查？

　　讓我們先來了解一下什麼是白帶。白帶由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮内膜腺體分泌物等混合組成。白帶中含有豐富的糖原，糖原在陰道乳酸杆菌的作用下，産生大量乳酸，使女性的陰道呈酸性（PH4～5），能抑制各類緻病菌的生長。這種天然的生理效應稱為陰道的自淨作用。這些菌群形成一種正常的生态平衡。但是，當人體免疫力低下、内分泌激素發生變化，或外來因素如組織損傷、性交，破壞了陰道的生态平衡時，這些常住的菌群會變成緻病菌，沖破陰道屏障而引起感染。

　　白帶有效反應了陰道内微觀環境的變化，真實反應出陰道PH值及陰道菌群情況。因此，當白帶的顔色、質地、氣味發生改變，或者出現陰道瘙癢、紅腫、疼痛等情況時，就需要對白帶進行化驗檢查。

　　白帶化驗單包含哪些内容？

　　比較完善的白帶常規化驗單有如下6個檢測項目：（1）pH值（2）陰道清潔度（3）黴菌（4）滴蟲（5）胺試驗（6）線索細胞。但也有些醫院簡化成陰道清潔度、黴菌、滴蟲、線索細胞等4項檢查（此4項檢查足以說明問題）。

　　每一項化驗結果又意味着什麼問題呢？

　　1、pH值：

　　青春期後，由于卵巢性激素的刺激，使黏膜上皮細胞内含有豐富的動物澱粉，經陰道杆菌分解作用後變成乳酸，以緻陰道内分泌物呈弱酸性，可防止緻病菌在陰道内繁殖。

　　解讀：化驗時常用pH值來表示酸堿度，正常時pH≤4、5，多在3、8~4、4，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時，白帶的pH值上升，可大于5～6。

　　2、陰道清潔度：

　　可分為4級。Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道杆菌。Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道杆菌，可有少許雜菌或膿細胞。Ⅲ度：鏡下見有少量陰道杆菌，有大量膿細胞與雜菌。Ⅳ度：鏡下未見到陰道杆菌，除少量上皮細胞外，主要是膿細胞與雜菌。

　　解讀：陰道清潔度中，Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎症。

　　3、黴菌與滴蟲：

　　白帶經過處理後，在顯微鏡下可以根據其形态發現有無滴蟲或黴菌，如存在滴蟲或黴菌不論其數量多寡，均用“＋”（陽性）來表示。

　　解讀：“＋”這一符号隻說明該婦女感染了滴蟲或黴菌，并不說明其感染的嚴重程度。

　　當患有黴菌性陰道炎時，白帶檢查中可查見黴菌（+），同時伴有陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度當患有滴蟲性陰道炎時，白帶檢查中可查見滴蟲（+），同時伴有陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度。

　　4、胺臭味試驗：

　　患細菌性陰道病的白帶可發出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化後揮發出來所緻。

　　解讀：胺臭味試驗陽性說明有患細菌性陰道病的可能。

　　5、線索細胞：

　　線索細胞是指細菌性陰道病患者有許多杆菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣，在懸滴塗片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀模糊不清者即為線索細胞。

　　解讀：線索細胞是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征。細菌性陰道病：陰道PH值＞4、5，胺臭味試驗陽性，線索細胞陽性。當患有細菌性陰道病時，一般陰道PH值＞4、5，胺臭味試驗陽性，線索細胞陽性。

　　臨床上，最常見的陰道炎症有三種：黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎及細菌性陰道病。這幾種陰道炎症分别伴随着不同的白帶檢查異常。不同的陰道炎症需要進行不同的治療及随訪，在正确診斷的基礎下會有滿意的治療效果。“難言之隐”并不難診斷，也不難治療。

　　月經推遲幾天算正常

　　正常的月經周期是28天左右，排卵發生在月經開始之時的兩周之後和下一次月經開始的2周之前。大多數婦女28--30天行經一次，但提前或延後7天以内仍屬正常。

　　許多女性朋友在就醫時會問醫生，月經推遲幾天算正常？婦科專家介紹，正常的月經周期是28天左右，排卵發生在月經開始之時的兩周之後和下一次月經開始的2周之前。大多數婦女28--30天行經一次，但提前或延後7天以内仍屬正常，月經持續時間一般3--7天，一次月經出血量約為30--50毫升。

　　關于月經推遲幾天算正常？婦科專家解釋，按說女性除去排卵期以外，月經周期其餘的日子都稱為安全期。但是因為排卵受很多因素影響可能提前或推後幾天，因此安全期又分為絕對和相對，絕對安全期是指即使排卵日期有變化也絕對安全的日子。因為排卵日期一般前後變化不會超過3天，因此月經（假設為3天）前後一周應該是絕對安全的，而且距離月經越近的日子越安全。

　　正常育齡婦女每個月來1次月經，從本次月經來潮開始到下次月經來潮第1天，稱為1個月經周期。如從避孕方面考慮，可以将婦女的每個月經周期分為月經期、排卵期和安全期。安全期避孕就是在排卵期内停止性生活的一種避孕方法。這是一種傳統的避孕方法，在避孕藥和宮内節育器問世之前是國内外常用的避孕方法之一。

　　婦女的排卵日期一般在下次月經來潮前的14天左右。卵子自卵巢排出後在輸卵管的内能生存1-2天，以等待受精;男子的精子在女子的生殖道内可維持2-3天受精能力，故在卵子排出的前後幾天裡性交容易受孕。為了保險起見，我們将排卵日的前5天和後4天，連同排卵日在内共10天稱為排卵期。因為在排卵期内性交容易受孕，所以排卵期又稱為易受孕期或危險期。

　　專家提示，月經推遲是有一個時間段的超出這個時間段就算是月經推遲，是一種月經不調的症狀。月經推遲幾天算正常醫學上有一定的規定一般是一周左右。婦女月經正常來潮是成熟女性身體健康的重要标志。如果持續性出現月經推遲，應引起高度重視。

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