肺炎是由不同的病原體或其他因素所緻的肺部炎症。以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部濕羅音為主要表現。一年四季均可發病，以冬、夏季節較多。可發生于任何年齡，多見于3歲以下嬰幼兒，是我國嬰兒死亡的第一位原因。

　　本病屬中醫“肺炎喘咳”的範疇。

　　病因病機

　　外因為感受風邪，包括風寒，風熱;内因為小兒形氣未充，肺髒嬌嫩，痰濁内蘊。

　　外邪襲肺，使肺氣郁閉，煉津成痰，痰阻肺絡，壅塞氣道，緻宣肅失職，肺絡失宣，而水液輸化無權，留滞肺絡，凝而為痰，阻于氣道，故可出現咳嗽，氣促，喉中痰鳴;若熱邪熾盛，灼津煉液成痰，痰阻氣道，痰随氣升，則出現壯熱煩渴，喘咳多痰，甚則痰聲辘辘。邪盛而正虛，内陷厥陰則動風驚厥;心陽虛衰則脈細欲脫，均屬危重變證。病後期，正勝邪卻則迅速向愈，正虛邪戀則産生阻虛肺熱或營衛不和的證候。

　　本病病位在肺，常累及脾，亦可内竄心肝。其病理機制為肺氣郁閉，痰熱為主要病理産物。

　　辨證論治

　　1.常證

　　風寒閉肺證

　　證候：惡寒發熱，無汗不渴，咳嗽氣喘，痰稀色白。舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊。

　　治法：辛溫開肺，止咳化痰。

　　方藥：小青龍湯加石膏湯。若鼻塞不通者，加辛夷、蒼耳子宣肺通竅;痰多者加白前、萊菔子、橘紅以化痰止咳。

　　風熱閉肺證

　　證候：發熱惡風，微有汗出，咳嗽氣急，痰多，痰黏稠或黃。口渴咽紅，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數。

　　治法：清熱宣肺，化痰平喘。

　　方藥：麻杏石甘湯加減。熱重者加柴胡、黃芩、山栀、闆藍根以清熱解毒;咳劇痰多者加浙貝、瓜蒌、天竹黃以宣肺止咳化痰;大便秘結者加瓜蒌仁、大黃以通腑洩熱。

　　痰熱閉肺證

　　證候：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動，或口唇青紫。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

　　治法：清熱宣肺，滌痰定喘。

　　方藥：五虎湯合葶苈大棗瀉肺湯。五虎湯是由麻杏石甘湯加細茶組成。麻杏石甘湯宣肺定喘，細茶有清神化痰作用，配合葶苈子、大棗瀉肺降氣，以增強清熱滌痰、瀉肺定喘的作用。熱甚者加黃芩、連翹、山栀清熱解毒;痰盛者加貝母、天竹黃、桑白皮以清熱化痰;喘甚痰湧、便秘者，加生大黃、牽牛子以通腑瀉肺;面唇青紫者加丹參、紅花、赤芍活血通脈。

　　陰虛肺熱證

　　證候：病程較長，低熱出汗，面色潮紅，幹咳無痰。舌質紅而幹，苔光剝，脈細數。

　　治法：養陰清肺。

　　方藥：沙參麥冬湯加減。陰虛肺熱較重者，加青蒿、地骨皮以滋陰退熱;熱重者，加黃芩、知母以清解肺熱;咳甚者，加川貝母、枇杷葉潤肺止咳;大便幹結者加生地黃、當歸、火麻仁以補血潤腸;盜汗明顯者加龍骨、牡蛎以固澀止汗。

　　肺脾氣虛證

　　證候：病程延長，低熱起伏，氣短多汗，咳嗽無力，納差，便溏，面色萎黃，神疲乏力，四肢欠溫，舌質偏淡，苔薄白，脈細無力。

　　治法：益氣健脾。

　　方藥：人參五味子湯。虛汗多者加黃芪益氣固表止汗;痰多者加半夏、陳皮、膽南星燥濕化痰;咳嗽甚者加紫菀、款冬花肅肺止咳。

　　2.變證

　　心陽虛衰證

　　證候：突然面色蒼白而青，口唇發紫，呼吸淺，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右脅下可出現瘀塊，舌苔薄白，質略紫，脈象微弱疾數。

　　治法：溫補心陽，救逆固脫。

　　方藥：參附龍牡救逆湯。心陽虛衰時，伴見面色、唇舌青紫，右肋下瘀塊明顯者，可加當歸、紅花、丹參以活血化瘀，通利血脈;若出現氣陰兩竭時，宜加用生脈散以育陰潛陽救逆。

　　内陷厥陰證

　　證候：壯熱神昏，煩躁谵語，四肢抽搐，口噤項強，兩目上視，舌質紅绛，指紋青紫，可達命關，或透關射甲。

　　治法：平肝息風，清心開竅。

　　方藥：羚角鈎藤湯合牛黃清心丸。羚角鈎藤湯具有涼肝息風、增液緩急之功，牛黃清心丸具有清熱解毒、醒神開竅之功，兩方合用共奏清熱解毒、息風開竅之效。

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