在醫院裡面,我們經常會看見心電圖,它主要是反映人脈搏的一種工具,當人已經死亡的時候,心電圖就會停止,這也就預示着人們的窦性心律已經停止了,那麼窦性心律預激綜合征是什麼呢?它包含的方面有很多,并不是我們想象的那麼簡單,接下來讓我們一起來看看吧。
預激是一種房室傳導的異常現象,沖動經附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動,稱為“預激”,合并室上性心動過速發作者稱為預激綜合征。預激是一種較少見的心律失常,診斷主要靠心電圖。
病因
預激的病因是正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在。患者大多無器質性心髒病。也見于某些先天性心髒病和後天性心髒病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。
臨床表現
單純預激并無症狀。并發室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發房撲或房顫者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可發生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時,聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半,提示半數心室激動不能産生有效的機械收縮。
檢查
各旁路引起預激的心電圖特征如下:
1.房室旁道
(1)PR間期(實質上是P-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;
(2)QRS時限延長達0.11秒以上;
(3)QRS波群起始部粗鈍,與其餘部分形成頓挫,即所謂預激;
(4)繼發性ST-T波改變。
上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預激波和QRS波群在V1導聯均向上,而B型V1導聯的預激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室後底部心肌預激,而後者提示右室前側壁心肌預肌。這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所緻的多變QRS波群的限制,但有助于區别旁路的心室端在左或右、前或後,因而沿用至今。
2.房結、房希旁道
PR間期少于0.12秒,大多在0.10秒;QRS波群正常,無預激波。這種心電圖表現又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。
3.結室、束室連接
PR間期正常,QRS波群增寬,有預激波。預激綜合征室上性心動過速發作時,預激表現大多消失,心電圖表現為QRS波群形态正常的室上性心動過速。并發房撲或房顫時,QRS保持預激特征的不少見,心電圖表現為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min,甚至可達300次/min。房撲時可呈1:1房室傳導,并可能辨認房撲波。房顫時心室律不規則,長間歇之後可見到個别QRS波群形态正常(可能為旁路不應期延長,房室結内隐匿傳導作用消失後,沖動全部或大部經房室結傳導所緻),并可能辨認房顫波。心室率極快時,還可伴有頻率依賴性心室内傳導改變。
窦性心律預激綜合征雖然比較複雜,但是我們仔細的閱讀以上的文章,我們還是能知道關于這方面不少的知識,除此之外,在日常生活中,我們在面對任何一件事情的時候,要保持平和的心态去面對,不要讓自己的窦性心律長期處于不正常的狀态。
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