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煤氣中毒判斷常識

健康 更新时间:2025-02-21 08:48:44

  [臨床表現]

  1.輕度(血液COHb含量為10%~20%)頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力或有短暫的暈厥。離開中毒環境,吸人新鮮空氣後,症狀可很快消失。

  2.中度(血液COHB含量為30%一40%)。除上述症狀加重外,出現程度較淺的昏迷。患者面色潮紅、口唇及皮膚呈櫻桃紅色,脈快多汗、煩躁,此時若搶救及時,可使病人蘇醒。

  3.重度(血液COHb含量在50%以上)。除上述症狀外,常并發肺水腫、腦水腫、呼吸困難、心律失常等。如呼吸中樞麻痹,可在短時間内死亡。

  [診斷]

  1.有CO吸入史。

  2.臨床表現。

  3.實驗室檢查:血液中ODHb定性陽性或定量超過10%即可确診。

  4.應注意與急性安眠藥中毒相鑒别。

  [治療]

  1.搶救:盡快離開有毒現場,移送至新鮮空氣處,解開領口、褲帶,清除口鼻分泌物,保持呼吸通暢。呼吸心跳停止者給予人工呼吸或行氣管插管,注射呼吸興奮劑。并注意保溫。

  2.供氧:高壓氧的療效最佳。但中毒超過36小時者效果甚微。若無高壓氧設備,應采用氧濃度>60%面罩給氧或鼻導管給氧(不超過24小時)。

  3.防治腦水腫:應用高滲脫水劑如20%甘露醇250ml靜點,8—12小時可重複1—2次,同時可與速尿交替使用及地塞米松10—30mg分次靜注。

  4.輸血或換血:可迅速增加氧合血紅蛋白,改善組織缺氧,對重症昏迷病人,在血壓穩定的前提下,可放血300—400ml,在嚴格無菌操作條件下充氧後待血液呈鮮紅色後輸入。若無上述條件或血壓不宜放血者。可輸入新鮮全血200—400ml。

  5.改善腦循環:低分子右旋糖酐500ml/日靜滴,療程5~7日或0.1%普魯卡因500ml,靜脈滴注,于2~4小時内滴完,每日1次,療程5~7日。

  6.改善腦組織代謝:細胞色素C30—60mg/日靜脈滴注(注意皮試),腦活素10-20ml置于250ml生理鹽水中靜點日1次,7—10日為一療程。胞二磷膽堿400—600mg靜點日1次,及大劑量維生素C及B。

  7.人工冬眠:适于高熱、抽搐病人,可增加腦對氧的耐受性。

  8.防止繼發感染:加強口腔及全身護理,防止發生褥瘡。發生感染及時給予敏感抗生素。

  9.針灸療法:對一般中毒症狀有良好效果,将患者置于空氣新鮮環境中,針刺合谷、太陽、百合、少商、湧泉為主穴,以頭維、承漿、啞門、風府、中沖、太沖、 曲池、足三裡等為配穴,每次針刺2—5穴或更多。

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