日常生活中朋友們應該對智齒是不陌生的，因為在我們的身邊有很多的人都出現過智齒的出現，而且很多時候智齒發炎會讓我們痛苦不堪。那麼下面，我們就一起來看看醫生是如何拔智齒的吧。

　　日常病例，分享一下，記錄起來。其實總結病例時自己也在瘋狂的成長，包括寫文獻時時，會查一些資料，可能忘掉的一些東西會想起來，更能加深印象。

　　智齒拔除全過程震撼你的眼球

　　第一例

　　主訴：複診拔除智齒。

　　現病史：一周前，左下後牙食物嵌塞，拔除左側上下智齒，現就診。

　　既往史：體健，否認有藥物過敏史。

　　檢查：傷口愈合良好，無不适。

　　阻生智齒。

　　近中阻生，與47之間有食物嵌塞，合面齲壞，有卡探診感，叩診(-)，冷測同對照牙，牙片看根尖正常無彎鈎。

　　銀汞充填物，繼發齲。

　　冠修複，(曲斷片顯示根充欠填，樁冠修複，已六年有餘，根尖無異常，咀嚼無不适，觀察。)

　　治療計劃：麻下拔除。

　　以下是拔除過程

　　1.初步制定的方案是去除近中阻力後拔除

　　2.加長裂鑽去除阻力，第一次用，新的車針。

　　3.分牙後，去除近中阻力後。

　　4.分離牙龈。

　　5.安放牙挺。

　　(同病例一使用梃子方法一樣。先楔，再推，再挺出，或者結合使用。)

　　6.一定要用左手防護，拖住下颌，用拇指接觸患牙，右手用力，感受牙齒的動度。

　　7.挺松患牙後，感覺有阻力出不來

　　8.探查牙齒的的松動幅度，檢查阻力。

　　9.檢查後原因在于脫位時近中還有阻力。

　　10.當時是嘗試一下用鉗子夾持住稍往遠中用力能不能脫位。

　　11.頰舌側晃動嘗試脫位。

　　12.鉗子夾持不穩，老掉還是繼續去阻吧。

　　13.拟二次去阻。

　　14.二次去阻力前。

　　15.探查牙齒，确認位置，确保一次成功。

　　16.開始二次去阻

　　17.二次去阻完畢，相信這次應該沒問題了吧，不會有頂着的地方了，哈哈。

　　18.安放牙挺。

　　19.由于水平，向近中挺，已極度松動，就是不出來。

　　20.挺不出來？ ......沒事，上根尖挺。

　　21.牙齒在裡面晃來晃去的就是不出來，其實我也不忍心讓你離開溫暖的牙床啊。

　　22.郁悶、這麼松了、左晃，右晃，就是不出來，确認冠端沒阻力的，是不是牙根尖的阻力？牙片沒明顯彎曲啊！

　　23.累的手酸，我想靜靜............

　　24.靜靜想了想以後決定暴力解決，讓你不聽話。

　　25.哼哼，兩位挺大爺，一起上。

　　(探查舌側有骨質，确認安全後才在舌側下挺的。)

　　26.我左晃，我右晃。

　　27.就是不出來，我是不是太慣你了，昂。

　　28.用梃子稍微挺出點後決定上鉗子。

　　29.哼哼，大爺不行看看鉗子咋樣......來了，你......你等着......

　　30.我左晃、我右晃。

　　31.呵呵、怕了吧，被姥爺教訓了幾口乖乖出來了。

　　智齒們的身姿真的是千變萬化，拔牙前一定要拍片查看，術中好好感知，再決定，切忌用蠻力。

　　拔牙後常規醫囑

　　一、拔牙後要咬住壓在傷口上的消毒棉球或紗布，以達到壓迫傷口、幫助止血的目的，要堅持半小時以後才能吐掉。這是因為拔牙後傷口内的血液在半小時之内可能形成血凝塊。如果提前吐掉棉球或紗布，易發生出血。拔牙後切忌用手指觸摸傷口，因為手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙傷口的感染，同時也會破壞已形成的血凝塊。

　　二、拔牙後24小時内一般不要漱口，更不能刷牙。由于拔牙術後24小時左右，局部的纖維母細胞剛從牙槽骨壁向血凝塊延伸生長，并逐漸使血凝塊機化而變得堅固結實。若急于漱口刷牙，則有可能将血塊漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窩空虛而導緻疼痛難忍的“幹槽症”，延長痊愈時間。還應注意不要常用舌頭舔傷口或用力吸吮傷口，防止傷口損傷引起感染，或使傷口上的血凝塊脫落，影響凝血過程而造成不斷出血。

　　三、拔牙後兩小時可以進食，但應注意吃些流質類食物，不可喝熱開水或進食過燙、過硬的食物。熱食會引起血管擴張而易于出血;過硬的食物對傷口是一種機械性刺激，可引起出血和加重損傷，故應避免。

　　四、拔牙後數日不要吸煙，因為香煙的煙霧對拔牙傷口也會産生有害刺激作用，影響凝血過程，亦不可飲酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血。千萬不要用未經消毒的紙、棉花、牙粉等塞入拔牙傷口内。

　　五、牙齒拔除後若傷口出血不止或不時吐出血塊，可采取簡單的止血方法，諸如用潔淨的冷毛巾或蘸冰水的紗布敷于拔牙一側面部，局部血管遇到冷刺激會自行收縮而止血。也可以用消毒棉球或紗布塞于傷口上，稍用力咬住，即可止血。如果不能控制，要盡快請醫生處理。

　　六、用藥須在醫生指導下使用。拔牙後稍有疼痛是正常現象，可酌情服用止痛片。

　　不拔智齒有哪些危害

　　智齒本身作用就是不大的，如果智齒不影響咬合關系、不阻生牙齒、不擠占其他牙齒空間、不引發齲齒，那是可以不用拔除。當然更有以上中的一點，那還是及時去拔除的比較好的。如果不拔除，危害主要有以下幾點。

　　1、導緻進食困難

　　由于智齒萌出不全，後側的牙龈覆蓋，其部分牙冠形成冠周袋積存食物和細菌，可以造成局部軟組織經常發炎，疼痛難忍，甚至導緻張口受限而進食困難。

　　2、食物嵌塞，咀嚼功能受損

　　大多數智齒前傾阻生，即約呈45度角頂在第二磨牙上，兩個牙冠形成一個夾角嵌塞食物，時間久了第二磨牙形成齲壞直至牙髓炎而劇痛。另一個後果是前傾的智齒持續加力于第二磨牙使其形成牙周炎而疼痛松動，不得不拔除第二磨牙，或必須拔除這兩顆牙，這樣咀嚼功能就會嚴重受損。

　　3、牙齒被齲壞，縮短壽命

　　有的智齒雖然萌出方向大緻正常，但與第二磨牙的接觸點不正常，以緻經常嵌塞食物，并且刷牙時不易刷到此處牙間隙，而極易造成第二磨牙齲壞而縮短壽命。

　　智齒對于有的人來說，隻是聽過，卻沒有見過。别人口中，總是對智齒有諸多的評價，有說無關緊要的;也有說特别難搞的。無論出于哪種情況，如果能預防智齒的發生，那必定是極好的。那麼，應該如何來預防智齒的發生呢？

　　結語：相信在看完了上述的内容之後，朋友們應該對智齒有了更多的了解，知道了拔除智齒的過程。多數情況下，智齒的發生都會給我們帶來很大的疼痛感，因此我們在發現牙齒有異常的時候一定要及早治療，這樣才能降低危害。

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