體檢季開始了，聽内科醫生說，很多朋友找她看體檢報告時會問一句：「我沒幽門螺杆菌怎麼還會口臭呢？再這樣下去，相親都找不到對象了......」咳咳咳，其實口臭啊，大概率歸咱們「口腔科」管。惹禍的細菌也大概率不是幽門螺杆菌，它們很可能來自舌頭、牙龈邊緣、牙齒間隙裡。這事兒，似乎連搜索引擎都不知道呢。

“大NO特NO”

時而有味兒，時而沒味兒 這算不算口臭？

不是不臭，隻是時候（濃度）未到；不是不臭，隻是相親對象還沒聞到……如果你擔心的是這個，那不妨悄悄做2個簡單的自測：

1.擦拭舌根部

用棉簽或洗淨的手指深入舌根部（注意不用太深避免導緻咽反射），擦拭舌面，舌根部的細菌會脫落，若手指或棉簽有味道，那就破案了。之所以要測舌根部，是因為舌根部比舌尖更難以清潔。

圖片來源：wikihow

2.用透明的塑料杯輔助檢查

深吸一口氣，口腔緩緩呼出氣。鼻腔吸入溫熱的氣體，判斷是否有異味。

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不過呢，像晨起有口腔異味（睡眠中唾液分泌減少）、吃完大蒜有異味的情況是正常的，也是暫時的。如果早晨刷了牙，見對象前沒吃啥味道大的食物，仍飽受異味困擾，那麼還可以再做多幾件事。

飽受異味困擾？先清潔舌背、牙龈邊緣、牙縫

口源性口臭，即來自口腔本身的異味，仍是口臭最常見的原因，占比高達85%[1]。道理也很簡單，口腔裡許許多多「死角」為細菌的發酵提供了沃土。

1.舌背

對于細菌來說，舌背不僅表面積大，上面還遍布「凸起」、「溝壑」，适宜繁殖。

舌背結構放大

看似光滑的舌頭，其實也很有清潔的必要：使用舌苔刷或軟毛牙刷；先清潔舌根，再清潔舌尖。

左右滑動查看

2.牙龈邊緣

牙龈邊緣藏污納垢的能力，無需展開科普了吧？

使用軟毛牙刷，刷毛呈45度朝向牙龈邊緣。使用輕力小幅度清潔，注意不要大力刷以免損傷牙龈。

3.牙縫

請讓使用牙線成為你的日常。請讓使用牙線成為你的日常。請讓使用牙線成為你的日常。（重要的事情說三遍）剛開始使用牙線可能會有一些牙龈出血，這是因為牙線刮除了存積在牙縫中的「陳年殘渣」。（聞一聞就明白了）

如果這樣一套操作堅持下來，對于口臭的情況都沒有什麼改善，還是不敢見相親對象，深怕約會中出岔子……那麼可能得考慮看診解決口臭。

餘味未了？可以考慮看診

1.先看口腔科，能解決問題的概率最大

絕大多數口腔異味（85%）就是來自口腔，沒有控制的牙周病是最常見的原因。

第四次全國口腔健康流行病學調查：35歲以上的人群，90%以上有牙周病[2]。先看口腔科，能解決問題的概率最大。

2.看耳鼻喉科，看看是否有扁桃體結石

鈣化的食物、細菌都可以藏在多孔的扁桃體内，形成扁桃體結石，并不影響健康，但是會導緻難聞的口氣。這種扁桃體表面的白色點狀物，有時可能被誤以為是咽喉部感染，有時又因為體積很小，在口鏡中無法發現。 口内有金屬味道，或吞咽有阻塞感也可能由扁桃體結石引起。3.全身性疾病，上述情況都排除後也需考慮糖尿病、臭魚症、上颌窦炎，胃部感染、腎髒疾病等，雖然隻占口腔異味病因的小小一部分，但上述情況都排除後也需考慮。口腔鼻腔是消化道、呼吸道的開口，所以呼吸系統、消化系統的系統疾病（比如糖尿病，肝髒疾病）都可能導緻口腔異味。比如，腎衰的患者可能會有一股魚味，糖尿病患者可能會有爛蘋果味，肝功能障礙患者可能會有一股臭雞蛋味……但是呢，這些疾病的表現遠不止口臭這一項。單單為口臭而煩惱的朋友，也不用過于擔心。還是那句話，這事兒大概率歸咱們口腔科管。

本文作者：張曉曼，卓正齒科醫生

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