糞便隐血試驗,簡稱FOBT試驗,用于檢測消化道出血狀況。在消化道出血量很少,肉眼無法判斷時,糞便中會有紅細胞或者紅細胞被破壞後殘留下來的血紅蛋白,通過FOBT試驗都可以檢測出來。FOBT——四甲基聯苯胺法試驗被稱為全球最簡便的便隐血檢測方法,是唯一獲得美國食品和藥物管理局(FDA)認證的家用便隐血檢測技術。隐血試驗弱陽性存在真假之分,其影響因素有很多,包括檢測前、檢測中以及檢測後等等。
一、隐血試驗
臨床上最常用的方法是試紙法,其原理是采取少量糞便加入到蒸餾水中制成懸液,糞便中的紅細胞吸水漲破從而釋放胞内的血紅蛋白。試紙上包被有過氧化物,可與血紅蛋白中的亞鐵血紅素發生氧化還原反應,釋放出O2。同時,試紙上還包被有一條無色的四甲基聯苯胺顯色染料,O2可将其氧化成有色的聯苯胺蘭,呈紫紅色顯出。
二、隐血試驗的影響因素
檢測前:
1、标本因素:取材送檢時,并未選中恰當的區域,或取材量不足,導緻弱陽性結果的出現。
2、食物因素:患者在檢測前3-5天内食用過魚、肉類、含血紅蛋白的動物血、肝髒等,使得檢測結果出現假陽性,而由于這些食物在體内時間過長,已經被大量消化,僅殘餘一小部分,因而試紙條顯色較淺,為假弱陽性。
3、藥物因素:患者使用過一些易引起消化道出血的藥物,如抗凝劑、秋水仙素、大劑量鐵劑、阿司匹林、類固醇等,當患者使用這些藥物達到一定量時,引起患者消化道少量出血,導緻隐血試驗弱陽性。而對于氧化性藥物如碘、溴化物、硼酸等,和蘿芙木堿、鐵劑、秋水仙素等等藥物的存在會導緻隐血試驗出現假陽性結果,當這些藥物僅少量存在時,隐血試驗則呈現假弱陽性的現象。
4、器材和試劑因素:檢測用器材被殘餘化學試劑如鐵離子、銅離子、溴、鐵、硼酸、消毒劑、過氧化物酶等污染時,隐血試驗為假弱陽性,但這種情況發生的可能性較少,因為試驗用器材一般管理嚴格,在清洗和消毒方面有着嚴格的管理規範制度。
檢測中:
操作過程中試驗反應時間不足,或者試驗取材量不足等情況會引起真弱陽性。
檢測後:
試驗檢測後,實驗員粗心大意,将結果錯誤地記錄成弱陽性,導緻随機誤差的出現。另外,有可能是試驗用試紙條發生質變,質控條不能很好地反映真實情況,導緻結果誤判為弱陽性。
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