??胎兒娩出後24小時内出血量超過500ml者稱為産後出血，80%發生在産後2小時内。晚期産後出血是指分娩24小時以後，在産褥期内發生的子宮大量出血，多見于産後1-2周。産後出血是分娩期嚴重的并發症，是導緻孕産婦死亡的四大原因之一。在我國産後出血近年來一直是引起孕産婦死亡的第一位原因，特别是在邊遠落後地區這一情況更加突出。産後出血的發病率占分娩總數的2%-3%，由于測量和收集出血量的主觀因素較大，實際發病率更高。

　　??産後出血的早期症狀表現

　　??1、軟産道裂傷，出血特點是出血發生在胎兒娩出後，此點與子宮乏力所緻産後出血有所不同。軟産道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。宮縮乏力多在分娩過程中已有宮縮乏力，延續至胎兒娩出後，但也有例外。出血特點是胎盤剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離後因子宮收縮乏力使子宮出血不止。

　　??2、流出的血液能凝固。未能及時減少出血者，産婦可出血失血性休克表現;面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降。檢查腹部時往往感到子宮輪廊不清，摸不到宮底，系因子宮松軟無收縮緣故。有時胎盤已剝離，但子宮無力将其排出，血液積聚于宮腔内，按摩推壓宮底部，可将胎盤及積血壓出。

　　??3、産後出血的主要臨床表現為陰道流血過多，産後24小時内流血量超過500ml，繼發出血性休克及易于發生感染。随病因的不同，其臨床表現亦有差異。

　　??4、凝血功能障礙表現為血不凝，不易止血。

　　??産後出血發生的原因

　　??子宮收縮無力是産後出血最常見的原因，約占産後出血總數的70%—75%。在正常情況下，胎兒娩出後，胎盤就與子宮分離，使血窦開放而出血，這時要依靠子宮肌肉的強烈收縮，使子宮壁上的血窦因受壓而關閉，并使血流逐漸緩慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某種原因使産程延長，或因難産，産婦體力衰竭，麻醉過深，羊水過多或雙胎，子宮膨脹過大，或因分娩次數過多、過密，使子宮的結締組織增多，肌纖維減少，以及子宮發育不良，子宮壁有肌瘤等。上述這些情況，都可使子宮肌肉收縮機能不良，而發生産後出血。

　　??由于胎盤問題而引起的出血。在第三産程，如果胎盤剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其他部分尚未剝離，或大部分排出，還有一小部分未排出而滞留在子宮腔内，都可影響子宮收縮而出血不止。有時部分胎盤和子宮壁粘連，或植入子宮壁内，不能自然分離，而從其他已剝離部分出血，這種出血量往往很大。

　　??分娩過程中産道撕裂，也可發生大量出血。常見于胎兒過大、急産或手術産時，均可使産道發生不同程度的撕裂，裂傷重時可發生大出血。如果施行會陰切開後，不注意止血，也可造成出血過多

　　??産婦本人的凝血功能障礙。如果産婦患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小闆減少性紫癜等，均可引起産後出血。重症病毒性肝炎，也可引起産後出血，雖不多見，但後果非常嚴重。

　　??産科的彌漫性血管内凝血（DIC）亦常引起産後大出血。DIC常發生于胎盤早剝、妊高征、子宮内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。遇有上述疾病，就應想到有發生産後出血的可能，應預先作好補液和輸血的準備。

　　??産後出血的預防

　　??首先要做好計劃生育，避免生育過多，或多次人流、刮宮；妊娠期要定期作産前檢查；分娩時不要過分緊張；有高危因素者應當提前住院待産，分娩前，作好産後流血的預防及分娩時的搶救工作。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!