兔唇的寶寶還能治好嗎

　　發生兔唇不僅影響了美觀，當随着寶寶長大後，在吞咽、語音、心理上都有所影響，那麼兔唇能治好嗎？兔唇主要用手術進行治療。一般認為唇裂較為合适的治療時機在3-6月，新生兒期間手術風險大，修複效果也不十分好，而太遲則給患兒及家長帶來不利的心理影響。兔唇修複術主要有旋轉推進、下三角瓣及直線法。國際上多使用旋轉推進術，直線法适用範圍太窄。除了行功能性的兔唇整複術外，現在也多主張在兔唇修複的同期行兔唇鼻畸形矯正。因為多種客觀因素，常需施行多次兔唇手術，以達到最好的手術效果。

　　一、兔唇修複定點設計

　　1、先找出唇紅緣的點

　　在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C，然後按CB=CD，定出B點。在患側唇紅緣最厚處定B′點。手術時最後将B、B′兩點對縫，即形成患側之唇峰點。

　　2、測量兩個基本數據

　　自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數目為X。自健側鼻底中點至D點測出h，為正常唇高，亦即修複手術後應恢複的上唇高度。

　　3、定出其他各點，劃線

　　在患側鼻底裂隙兩側分别定點A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數X，使AA′兩點相縫合後，兩側鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h減去AB而得y，此為患側需增加的唇高。于B點，作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑，B′作圓心y（需增加的唇高）作半徑，分别作弧而交于B″（最好B′B″近于與唇紅緣垂直）。又以B′B″兩點分别作圓心，以BE作半徑，作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線（注意不要劃出B′B″線，此處不作切口）。校正各點後，以皮下針頭蘸美藍刺入皮内，劃出線，以碘酒固定。

　　二、兔唇修複切開與縫合

　　1、切開：切開時先用手指捏緊切口外側的上唇，以減少出血。依次按設計線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開後，健側上唇即可下降，在BE處敞開形成三角形裂隙。将在患側形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。

　　2、縫合：AB線的創緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇，根據情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者，一般主張推遲到13歲以後進行根治性鼻畸形矯治術。完全唇裂之裂隙較寬，張力較大，需在前庭溝處切開，作潛行分離，以利組織就位縫合。

　　兔唇修複術前準備

　　1、由于唇裂修補手術的對象是嬰兒，術前準備尤顯重要。

　　2、術前化驗血液的紅、白細胞應在正常範圍内，如和正常值有差異，須給予治療，待恢複正常後再進行手術。

　　3、術前患兒必須處于體重增加過程中，體重>5公斤。

　　4、另外患兒的出血、凝血時間亦應正常。

　　5、手術當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。

　　兔唇修複術後護理

　　1、飲食護理

　　唇裂患兒術後清醒6～8h後可給予少量葡萄糖水，若無嘔吐、可開始用滴管或湯匙喂乳，如患兒因傷口疼痛而拒食，可适當補充液體以保持水電解質平衡。成人病員進流質飲食1周，後由半流質逐步改為軟食；腭裂患者術後2～3周為流質飲食，再改為半流質飲食1周，以後逐步變為軟食，并堅持用湯匙喂食。每次飯後用漱口水清潔口内食物殘渣，保持口腔清潔，并進行語音訓練。

　　2、一般護理

　　術後病室應注意保暖、預防感冒，除注射抗生素預防感染外，唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2～3次，鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯黴素液滴入，每日3～4次，以減少鼻腔内分泌物，保持創面清潔幹燥，防止創口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫，唇裂患兒可用唇弓固定。家長應防止患兒觸摸，碰撞傷口或将手指或玩具塞入口内，避免用吸管飲水，以防造成傷口裂開。

　　3、傷口護理

　　如傷口愈合良好，唇裂術後5～7天拆去縫線，如使用唇弓，至少應于術後10日才能去除；腭裂術後口内的碘紡紗條可于7～12天抽除，如無出血可不再繼續填塞，腭部口腔縫線，于手術後2周拆除。

　　兔唇能治好嗎

　　在發現胎兒患有兔唇後，隻要嚴格按照規定時間做手術修複，是可以治好的。需要注意的是，除了對患兒進行手術治療，對他（她）發音、說話等方面也要進行訓練，避免因唇腭裂導緻發音不清，産生語言障礙。

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