今天給大家聊聊中醫上治理高血壓常用的思路。

根據體質學研究，通常把高血壓分為痰濕質、陰虛質和氣虛質，這三種分型也基本概括了臨床上高血壓病人最常見的三種體質。

除了常見的頭暈頭痛，有一類高血壓患者還會出現惡心乏力、心悸氣短、容易感冒、臉色蠟黃等症狀，這類患者就屬于氣虛體質。

高血壓在中醫學裡屬于“眩暈、頭痛”的範疇，古文曾記載“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”。

由此可見，氣虛不足是導緻高血壓病人頭痛、頭暈的一個重要原因，也就是上面所提到的氣虛型高血壓。

治療氣虛，最重要的就是要補氣升陽。中醫臨床上治理氣虛型高血壓，經常用到出自名著《内傷外感辨惑論》的一個方劑，叫補中益氣湯。

那這個方子能幹啥，又有什麼巧妙之處呢？

先給大家講一個我在研究時看到的醫案，聽完你就明白了。

說是有一位女性患者，45歲，頭暈頭痛反複發作兩個多月了，一直沒有緩解，後來因為連續的加班熬夜，導緻症狀加重，還出現了嘔吐的現象，後被人送往醫院治療。

入院時血壓升至162/96mmHg,同時伴随頭暈乏力、精神不振，自述平時怕冷怕涼，早上起來口苦口幹明顯，食欲較差，大便不成形。

觀察其舌苔，舌質淡，苔薄白，脈弦細無力。

中醫辨證是中氣虛弱、樞機不利導緻，因而采用補中益氣湯合小柴胡湯加減治療。

二診，患者表示頭暈頭痛情況均有所減輕，手腳冰涼也明顯改善，血壓降至123/85mmHg。

現在我們來看方子的配伍

黃芪、人參、白術、當歸、橘皮、升麻、柴胡、炙甘草

懂點中醫的話就不難看出，這個方子參草補中,黃芪益氣,共為君藥;白術健脾,陳皮理氣，當歸補血，共為臣藥;柴胡、升麻升舉清陽為佐藥，協同發揮健脾益氣,升陽舉陷的作用。

這麼一看，它與氣虛型高血壓的病機正好相符,這也是為什麼臨床上治療本病經常用到此方，并且效果也比較好的原因。

黃芪有明顯的利尿作用,具有強心、減慢心率及增加心輸出量的功效,可直接擴張血管，進而發揮降壓作用。

黨參也有降壓作用，初步認為是屬于末梢性的,并有某些抗腎上腺素的作用。

白術可以促進電解質的排出,例如鈉等，促進人體内水的排出,從而調節血壓。

陳皮與當歸，都是理氣的好藥，但是在補中益氣湯中，陳皮的作用是理氣，這麼做是怕人參、白術、黃芪太過臃腫。在很多時候，用少量的柴胡也可以達到這個效果。

當歸主要是用來牽制黃芪，黃芪補氣，補氣則容易上火，因為黃芪升浮，太過就出現上火現象。

因為補得太過，所以需要一些滋潤的藥物加以控制，比如當歸。非常有名的當歸補血湯，就是以當歸為君，管理好黃芪這個補氣之長者。

我把這個寫出來，也是想告訴大家血壓不可一味地為降而降。如果對于高血壓患者不辨虛實就會造成虛者更虛，從而帶來更大的傷害。

此外再三強調，非專業人士，務必在中醫師辯證指導下借鑒應用，切不可照搬經方。

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