目錄：

　　第一章：抗菌藥物的“大家族”

　　第二章：抗菌藥物的5大分支

　　第三章：在使用上 四代抗生素各有千秋

　　生病了最離不開的便是抗生素，你對抗生素了解多少呢？你知道抗生素應該如何使用嗎？什麼樣的病需要抗生素呢？

　　抗菌藥物的“大家族”

　　生活中，抗生素是我們非常熟悉的一類藥品。生病了，也許需要口服或者注射抗生素;媒體上總是在提倡大家不要“濫用抗生素”。那麼，我們經常用到的基本藥物中，哪些屬于抗生素呢？抗生素又都有哪些類别呢？讓我們一起走進抗菌藥物大家族去認識一下它們。

　　國家基本藥物目錄中的抗菌藥物有以下這些分類，有些您可能耳熟能詳，有些您可能聞所未聞：

　　* 青黴素類(包括青黴素、苯唑西林、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀)

　　* 頭孢菌素類(包括頭孢唑林、頭孢氨苄、頭孢呋辛、頭孢曲松)

　　* 其他β内酰胺類

　　* 氨基糖苷類(包括阿米卡星、慶大黴素)

　　* 四環素類

　　* 大環内酯類(包括紅黴素、阿奇黴素)

　　* 其他抗生素(包括克林黴素、磷黴素)

　　* 糖肽類

　　* 喹諾酮類(諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星)

　　* 磺胺類(比如複方磺胺甲噁唑)

　　何為抗菌藥物的抗(耐)藥性？

　　如果我們的身體對所有抗生素都産生耐藥性的話，那麼就會有連發熱感冒都治不好的一天，那是多麼可怕！

　　耐藥性有三種。第一種叫做固有耐藥，又稱天然耐藥，由細菌染色體基因決定，代代相傳。第二種叫做獲得性耐藥，是指細菌在接觸抗生素後，改變代謝途徑，使自身不被抗菌藥物殺滅的抵抗力，這種耐藥菌可通過耐藥基因的傳代、轉移、傳播、擴散、變異等，形成高度和多重耐藥。還有一種叫做交叉耐藥，細菌對某種抗菌藥産生耐藥性後，對其他從未接觸的抗菌藥也産生耐藥性。

　　避免耐藥性的産生，需要我們做好4點：1、合理選用抗菌藥;2、足夠的劑量和療程;3、必要時聯合用藥;4、有計劃的輪換供藥;5、開發新的抗菌藥。

　　抗菌藥物的5大分支

　　β-内酰胺類抗生素：

　　包括青黴素類、頭孢菌素類、其他β-内酰胺類、β-内酰胺酶抑制藥、β-内酰胺類抗生素複方制劑。

　　這類藥品的性狀為幹燥粉末，水溶液中極不穩定。并且這類抗菌素不宜口服，肌内注射吸收快而完全。

　　這一大分支是我們抗感染的首選：如：溶血性鍊球菌所緻蜂窩織炎、丹毒、扁桃體炎、心内膜炎;肺炎鍊球菌引起的大葉肺炎、膿胸、支氣管肺炎;草綠色鍊球菌引起的心内膜炎;腦膜炎;淋病、梅毒、鈎端螺旋體病、回歸熱;白喉、破傷風、氣性壞疽等。

　　常見不良反應有過敏反應，如皮膚過敏、血清病樣反應較多見;過敏性休克;最嚴重，表現有循環衰竭、呼吸衰竭和中樞抑制。局部刺激症狀：紅腫、疼痛、硬結。

　　需要注意的是，青黴素類藥物為殺菌性抗生素，殺菌療效主要取決于血藥濃度的高低，在短時間内有較高的血藥濃度時對治療有利。若采取靜脈滴注給藥，宜将一次劑量的藥物溶于約100ml輸液中，于0.5小時～1小時内滴完。一則可在較短時間内達到較高的血藥濃度，二則可減少藥物分解并産生緻敏物質。

　　頭孢菌素類

　　這一分支的抗菌素繁衍能力很強，現已有四代。是不是第四代就比第一代好呢？

　　第一代：常用品種有頭孢唑林、頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢羟氨苄、頭孢克洛等。其中除頭孢唑林隻能供注射外，其他的均可用于口服。不同品種的頭孢菌素有各自的抗菌特點，如頭孢噻吩對革蘭陽性菌的抗菌作用較優，而頭孢唑林則對某些革蘭陰性菌有一定作用。

　　第二代：主要品種有頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替安等。對革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對革蘭陰性菌的作用較為優異。

　　第三代：頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌效能普遍低于第一代(個别品種相近)，對革蘭陰性菌的作用較第二代頭孢菌素更優越。頭孢他定、頭孢派酮、頭孢曲松等。

　　在使用上 四代抗生素各有千秋

　　第一代主要用于敏感菌所緻的呼吸道和尿路感染、皮膚和軟組織感染;第二代可用于敏感菌所緻肺炎、膽道感染、菌血症、尿路感染和其他組織器官感染;第三代用于治療對其他多數藥物耐藥的病原菌引起的嚴重感染，如敗血症、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、尿路的嚴重感染，對銅綠假單胞菌感染有效，對産超廣譜β-内酰胺酶的菌株無效;第四代具有第三代頭孢菌素抗菌活性，對染色體β-内酰胺酶更為穩定。

　　常見不良反應為為過敏反應，偶見過敏性休克。過敏者約有5%～10%對頭孢菌素有交叉過敏反應;靜脈給藥也可發生靜脈炎;第一代的頭孢噻吩、頭孢氨苄大劑量時可出現腎髒毒性，這與近曲小管細胞損害有關;第三、四代頭孢菌素偶見二重感染;頭孢孟多、頭孢哌酮高劑量可出現低凝血酶原血症或血小闆減少。

　　氨基糖苷類

　　主要對革蘭陰性杆菌，包括大腸杆菌、克雷伯菌屬、腸杆菌屬、變形杆菌屬、沙雷菌屬、産堿杆菌屬、不動杆菌、志賀菌屬、沙門菌屬、枸橼酸杆菌等有效。有的品種對銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌，以及結核杆菌等也有抗菌作用。

　　大環内酯類

　　本類藥物阻礙細菌蛋白質的合成，屬于生長期抑菌劑。其抗菌譜包括葡萄球菌、化膿性和草綠色鍊球菌、肺炎鍊球菌、糞鍊球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等。我們常用的有紅黴素和阿奇黴素等。

　　不良反應有肝毒性，主要表現為膽汁瘀積、肝酶升高等，一般停藥後可恢複。耳鳴和聽覺障礙：靜脈給藥時可發生，停藥或減量可恢複。過敏：主要表現為藥物熱、藥疹、荨麻疹等。局部刺激：注射給藥可引起局部刺激，故本類藥物不宜用于肌内注射。靜脈滴注可引起靜脈炎，故滴注液宜稀﹙《0.1%﹚，滴入速度不宜過快。

　　喹諾酮類

　　喹諾酮類是一類合成抗菌藥，與許多抗菌藥物間無交叉耐藥性。主要作用于革蘭陰性菌的抗菌藥物，對革蘭陽性菌的作用較弱。

　　不良反應主要有：胃腸道反應：惡心、嘔吐、不适、疼痛等;中樞反應：頭痛、頭暈、睡眠不良等，并可緻精神症狀，有癫痫病史者慎用;光敏反應：少數喹諾酮類藥物如洛美沙星較明顯，因此，服藥期間應避免紫外線和日光照射;關節損害與跟腱炎：本類藥物可影響軟骨發育，孕婦、未成年人不可使用;可産生結晶尿，尤其在堿性尿中更易發生;大劑量或長期應用本類藥物易緻肝損害;心髒毒性：QT間期延長;幹擾糖代謝：糖尿病患者使用時應注意。

　　結語：你知道抗生素藥有哪些嗎？好紅看看這篇文字哦！(文章原載于《大衆健康》，刊号：2012 第5期，作者：沈素，版權歸作者所有;轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表作文庫知識百科贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品内容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們将在第一時間删除内容)。

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