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如何治療強迫症 這些方法助你告别強迫症

健康 更新时间:2024-07-29 06:05:22

  對于強迫症這種疾病來說,很多人都是比較陌生的,因為在我們的周邊,這種疾病的患者是很少見的。那麼,強迫症是如何産生的呢,強迫症有哪些臨床表現呢,應該如何治療強迫症呢,怎樣才能避免強迫症的發生呢?一起來看看下面的内容吧、

  強迫症屬于焦慮障礙的一種類型,是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病,其特點為有意識的強迫和反強迫并存,一些毫無意義、甚至違背自己意願的想法或沖動反反複複侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身,極力抵抗,但始終無法控制,二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦,影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

  近年來統計數據提示強迫症的發病率正在不斷攀升,有研究顯示普通人群中強迫症的終身患病率為1%~2%,約2/3的患者在25歲前發病。強迫症因其起病早、病程遷延等特點,常對患者社會功能和生活質量造成極大影響,世界衛生組織(WHO)所做的全球疾病調查中發現,強迫症已成為15~44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。

  另外患者常出于種種考慮在起病之初未及時就醫,一些怕髒、反複洗手的患者可能要在症狀嚴重到無法正常生活後才來就診,起病與初次就診間可能相隔十年之久,無形中增加了治療的難度,因此我們應當提高對強迫症的重視,早發現早治療。

  治療方法

  雖然強迫症的病因至今未闡明,但依據現有的研究我們不難發現其發病不僅與人的個性心理因素有關,同時也與腦内神經遞質分泌失衡有着莫大的聯系。因而不論是心理治療還是藥物治療,對緩解患者病情都起着舉足輕重的作用。

  1.心理治療

  強迫症作為一種心理疾病,其發生機制非常複雜,具有相似症狀的患者其心理機制可能千差萬别。在心理治療中,治療師通過和患者建立良好的醫患關系,傾聽患者,幫助其發現并分析内心的矛盾沖突,推動患者解決問題,增加其适應環境的能力,重塑健全人格。

  臨床上常用的方法包括精神動力學治療,認知行為治療,支持性心理治療及森田療法等。其中,認知行為治療被認為是治療強迫症最有效的心理治療方法,主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。

  思維阻斷法

  是在患者反複出現強迫思維時通過轉移注意力或施加外部控制,比如利用設置鬧鐘鈴聲,來阻斷強迫思維,必要時配合放松訓練緩解焦慮。

  暴露反應預防

  是在治療師的指導下,鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不産生強迫行為,比如患者很怕髒必須反複洗手以确保自己不會得病,在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手,因患者所擔心的事情實際上并不會發生,強迫症狀伴随的焦慮将在多次治療後緩解直至消退,從而達到控制強迫症狀的作用。

  2.藥物治療

  強迫症的發病與腦内多種神經遞質失衡有關,主要表現為5-羟色胺系統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥,其特點就在于能夠調節腦内5-羟色胺等神經遞質的功能,從而達到改善強迫症狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑(SSTIs),包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等,及三環類抗抑郁藥氯米帕明,必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒,改善失眠。

  對于難治性強迫症常聯合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣,藥物治療的療效也不是立竿見影的,一般的SSRIs類藥物需要10~12周才能達到充分的抗強迫作用,且如果治療有效仍需維持用藥1~2年以鞏固療效。

  3.物理治療

  對于難治性的強迫症患者可根據具體情況選擇性采用改良電休克及經顱磁刺激。神經外科手術被視為治療強迫症的最後一個選擇,因其存在痙攣發作、感覺喪失等不良反應,必須嚴格掌握手術指征,患者應在經過三位精神科主任醫師會診後再考慮是否手術。

  臨床表現

  強迫症的症狀主要可歸納為強迫思維和強迫行為。

  強迫思維又可以分為強迫觀念、強迫情緒及強迫意向。内容多種多樣,如反複懷疑門窗是否關緊,碰到髒的東西會不會得病,太陽為什麼從東邊升起西邊落下,站在陽台上就有往下跳的沖動等。強迫行為往往是為了減輕強迫思維産生的焦慮而不得不采取的行動,患者明知是不合理的,但不得不做,比如患者有懷疑門窗是否關緊的想法,相應的就會去反複檢查門窗确保安全;碰到髒東西怕得病的患者就會反複洗手以保持幹淨。

  一些病程遷延的患者由于經常重複某些動作,久而久之形成了某種程序,比如洗手時一定要從指尖開始洗,連續不斷洗到手腕,如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗,為此常耗費大量時間,痛苦不堪。

  鑒别診斷

  首先需要鑒别正常的重複行為,以免草木皆兵、診斷擴大化。幾乎每個人都會有些重複行為或有既定順序的動作,比如離開家前會反複拉兩三次門以确保門關上了;刷牙總是會按照先用左手拿杯子裝水,再用右手取牙刷,接着用左手擠牙膏的順序進行。一般這種習慣行為是為了提高效率,并不讓人感到痛苦,也不影響正常生活。而明确有強迫症狀的患者則需要與以下疾病相鑒别。

  1.精神分裂症

  該病患者也可産生強迫症狀,但往往不以強迫為苦惱,更不會主動尋求治療,強迫思維的内容多怪誕離奇且有幻覺妄想等精神病性症狀,一般容易鑒别,但嚴重的強迫症病人有時也可伴有短暫的精神病性症狀,應注意辨别。

  2.抑郁症

  該病患者可出現強迫症狀,而強迫症患者也可産生抑郁情緒,鑒别主要是識别哪些是原發性的症狀出現在先。

  3.焦慮症

  兩者都可有焦慮表現,強迫症的焦慮多因強迫思維的反複出現或強迫行為無法實施而出現,相比之下,焦慮症的焦慮可以是無緣無故、缺乏特定對象的。

  4.藥物引起的強迫症狀

  一些藥物,如氯氮平在治療精神分裂症過程中可引起強迫症狀,但患者并不感到苦惱,停藥後症狀逐漸緩解消失。

  5.器質性精神障礙

  大腦某些部位的器質性病變,如出血或梗死可出現強迫症狀,所以在診斷時詢問相關腦血管疾病病史,完成頭顱磁共振等相關輔助檢查是相當必要的。

  預防措施

  1、從小培養良好的個性

  研究發現,強迫症患者患病前個性特征與治療效果顯着相關。凡病前人格良好,無強迫人格特點者,治療效果較佳。而病前具有強迫人格特點者則治療難度相對大。因此,從小注意個性的培養是十分必要的。不要給予過多、過于刻闆的要求,對于預防強迫症的發生有很大幫助,特别是父母本人有個性不良者更應注意。

  2、家庭教育和社會環境的影響也很重要

  特别是強迫個性的父母對患者的潛移默化的影響。父母不要給予孩子過多、過于刻闆的要求,對于預防強迫症的發生有很大幫助,特别是父母本人有個性不良者更應注意。多參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養生活中的愛好,以建立新的興奮點去抑制病态的興奮點。采取順應自然的态度。

  3、不要對抗強迫思想

  有強迫思維時不要對抗或用相反的想法去“中和”,要帶着“不安”去做應該做的事。

  4、逐步減少這類動作

  有強迫動作時,要理解這是違背自然的過度反應形式,要逐步減少這類動作反應直到和正常人一樣。堅持練習,必然有益。

  5、注意心理衛生

  從小就要努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧,增強自信,不回避困難,培養敢于承受艱苦和挫折的心理品質,是預防的關健。

  結語:以上就是關于強迫症的内容了,相信大家在看完之後應該對強迫症有了一定的了解了。面對強迫症,我們一定要做到對症下藥,不能病急亂投醫。而隻有充分了解發病的原因,才能夠做好提前預防工作,才能不被強迫症所困擾。

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