腦梗作為一種發病率極高的疾病，正在威脅着我們的健康，特别是中老年群體；數據顯示，每年我國由于該病死亡的人口已超過200萬，而這其中絕大部分是老年群體。

如何防治一直是大家樂于暢談的話題，有人說補充葉酸就可以起到預防的作用，是這樣嗎？原來一提葉酸，大衆想到的第一個肯定是孕婦，但随着人們對健康意識的提高，近幾年關于葉酸可以預防腦梗的話題也逐漸在老年圈流行開來，就和沙棘油、谷胱甘肽一樣，逐漸成為了一些中老年的必備“保健品”。

但在怎麼正确補充上，又說法不一，比如我們最近接診的王阿姨。

王阿姨已快到古稀之年，自從退休在家沒事幹就迷上了廣場舞，強身健體，還結交了一群好姐妹。平時閑來無事也會互相分享一些養生哲學。由于最近幾年，身邊有幾個原來的老同事因為心血管方面的小毛病突然就走了的，所以王阿姨特别關注自己在這方面的健康。

前段時間聽跳舞的好幾個阿姨都說葉酸能預防腦梗，她就在劉阿姨那裡買了一些回來吃，聽劉阿姨說她一天吃兩片，王阿姨也就按着這個量吃。自從吃上葉酸，預防腦梗不知道行不行，但她發現自己原來有點貧血經常頭暈，好像症狀好多了，所以一直都有在繼續服用。

一直到前些天她時不時的感覺手腳發麻，而且容易嗜睡，還總是腹瀉。她就找了一天空閑的時候到醫院做了檢查，起初并沒有發現什麼異樣，但在她說了自己服用葉酸後，醫生建議她測一下B12，結果顯示缺乏。

在醫生的講解下，王阿姨才知道原來是自己的葉酸攝入過量，導緻其他維生素缺乏了卻不知道。那葉酸究竟是不是像阿姨們所說的可以預防腦梗呢？對于老年人來說，又該如何正确服用葉酸呢？今天我們就來探讨探讨。

葉酸，顧名思義，它是20世紀40年代H．K．Mitchell從菠菜中提純出來的一類營養素，是對人體具有重要作用的一類水溶性B族維生素，後也被稱之為維生素B9。

它是人體細胞生長所必需的物質，但人體自身無法合成，隻能通過外界獲取，主要存在于天然的綠色食物中以及強化食品（主要以THF形式存在）和膳食補充劑（主要以5-甲基-THF形式存在）中。

它的主要作用包括參與人體甲基化反應合成DNA，在基因發育、表達及穩定性方面起至關重要的作用；可幫助蛋白質代謝；它還是造血的必需物質，可促進紅細胞成熟；它在構建、修複細胞過程中其決定作用，它是蛋氨酸和同型半胱氨酸之間轉化的載體，參與整個氨基酸的代謝過程；

同時它是胎兒生長發育期不可或缺的元素，參與膽堿、腎上腺素等重要神經介質的合成；因此，我們的身體一旦缺乏人體所需葉酸将會面臨各種疾病的困擾。

而說到葉酸，就不得不提一個人體必需的氨基酸——同型半胱氨酸（Hcy），它是一種含巯基氨基酸，與半胱氨酸（Cys）和谷胱甘肽（GSH）同類，互相作用維持着人體正常運行。

通常情況下Hcy屬于蛋氨酸與胱氨酸之間轉化的中間産物，一般在體内存留的比較少，但也有部分群體由于飲食習慣不健康，如不愛吃蔬果、愛吃過量鹹食、腌制類食物等，導緻體内的Hcy升高，從而引起一系列的連鎖反應。

Cys是具有生理功能性的氨基酸，是參與蛋白質代謝的重要氨基酸；而GSH幾乎存在于人體的每一個細胞中，幫助保持人體免疫系統的正常運行，具有強抗氧化、解毒等功能。

而Hcy的藥物離解常數是介于Cys和GSH之間，一旦Hcy升高，直接影響着另外兩類含巯基氨基酸的生化反應，形成高同型半胱氨酸血症（HHcy）。

研究表明，Hcy的升高會幹擾蛋白質、糖類、脂肪的正常代謝；會降低機體的抗氧化及解毒能力，破壞DNA增加細胞癌變的風險；會導緻血管内皮損傷，導緻平滑肌增生，形成動脈血管粥樣硬化；使甲基化能力下降加速腦細胞衰老；加速血栓形成等。

所以Hcy升高将會直接增加患心腦血管疾病的風險，而葉酸在進入人體後最後會在輔酶的作用下生成具有活性的代謝物5-甲基四氫葉酸，而它正是參與Hcy代謝反應的底物，所以當人體内的Hcy升高，适當補充葉酸，是可以起到加速Hcy代謝，使之回歸平衡的有效方法。

而腦梗作為心腦血管疾病中的一類腦部疾病，其專業術語即為缺血性卒中，也就說由于各種原因緻使腦組織出現了缺血狀态，導緻腦組織壞死，而在這其中HHcy是腦梗明确的危險因素。

Hcy可以在血管的增生、分化、凋亡等階段發揮重要作用，而引起腦梗最常見的就是高血脂誘發動脈血管粥樣硬化，緻使血管變得狹窄、堵塞，造成遠端動脈灌注下降，導緻血流不暢，形成腦部栓塞，或是粥樣斑塊刺激血管内膜，導緻血小闆聚集形成血栓；

或是腦血管出血，多是由于血壓升高及波動異常，血管壁受損出血造成腦組織受損，研究發現大部分的腦出血與吸煙、酗酒、情緒激動等因素有關，且好發于夜間；

最後腦血管老化也是引起腦梗的常見病因，所以這類疾病多發于中老年群體，因為随着年齡的增長血管會出現自然老化現象，變得又薄又脆，疊加各類基礎病，極易發生腦梗。而這些均與Hcy有密切關系。

早在20世紀末，《腦與神經疾病雜志》中就成刊登過關于血清中葉酸濃度與腦梗之間的關系，大量實驗數據證明葉酸對于預防腦梗等心腦血管疾病是有效的。

首先适當補充葉酸可以通過降低Hcy，來間接的保護血管健康；其次葉酸還能幫助軟化血管，起到擴張血管的作用，方便血液順利流入大腦；同時葉酸參與DNA、紅細胞的合成，可以促進老化的紅細胞再生，增加血液活力。

國際醫學界多項研究顯示，适當補充葉酸可以将腦梗發病風險降低百分之十八，如果長期補充葉酸（>3年），則可以降低百分之二十九的腦梗發病率；同時對于曾有過腦梗既往史的患者來說，适量補充葉酸的預防性更高。

我們都知道相較于年輕人，老年人的吸收能力及代謝能力都變得緩慢，這也意味着年輕人通過飲食就能糾正自己維生素缺乏症狀，而老年人可能就需要通過藥物來維持，既然适當補充葉酸可以預防腦梗的發生，那作為老年人來說，又該如何正确的補充呢？醫生給出以下三點建議，請大家務必牢記。

要點一：結合病情，按需補充。

上文有提到，葉酸是我們自身不能合成的，一旦缺乏可能會出現貧血、面色蒼白、虛弱、心律不齊、注意力不集中、掉發等情況。

在補充葉酸之前，首先我們要了解自身身體情況，看是否有缺乏葉酸的症狀。但值得注意的是，對于老年群體來說，本身多數人就會有一些基礎病，所以單從自身表現的狀态來說并不能準确的判斷自身是否缺乏這類營養素。

所以建議老年群體，在選擇葉酸前先到醫院查一下血清葉酸，根據最終結果在醫生的指導下進行按需補充，尤其是患多種疾病存在各類禁忌症的患者，一定要謹遵醫囑。

此外，酗酒、有消化系統疾病、攜帶MTHFR基因變異都會增加葉酸缺乏的風險。大量研究顯示，長期酗酒對葉酸的吸收具有幹擾作用，酒精會加速它的分解；炎症性的腸炎等消化系統疾病或是腸胃手術等會降低葉酸的吸收水平；還有一部分缺乏代謝基因的患者并不能像健康群體一樣完成葉酸的正常代謝，故而老年群體疊加以上幾類情況的都應該及時關注自身葉酸情況。

要點二：科學防治，藥食雙補。

實際上，嚴格意義上的葉酸缺乏症在我們的生活中已經十分少見，但有些人可能處于邊緣。葉酸隻能通過外在途徑獲得，其中包括天然植物和膳食補充劑。

對于缺乏該類營養素的人群來說，醫生首先建議可以通過改變飲食結構來獲取更多。

因為天然的葉酸廣泛的分布于各類綠色的蔬菜中，除此之外還有動物肝髒、豆制品等，所以可以在日常飲食中适量增加這些食物的攝入，安全又健康。

食補比較适合沒有腸胃道疾病的老年患者，而對于其他老年群體來說，代謝功能相對較弱，單純的從食物中獲取營養物質，自身已經無法吸收，這時候就需要通過适當的藥物補充來達到治療的目的。

可選擇單一制劑的葉酸片，也可以選擇市面上常見的多種維生素組合的多維片來進行額外補充。但要注意，一定要在醫生的指導下選擇合适的藥物，該類營養劑的安全有效劑量在0.4mg-1mg之間，最大單日補充劑量不易超過1mg。

同時，空腹服藥會刺激胃部，易引發惡心、食欲減退等問題，所以建議與早飯同服。而且，葉酸的補充并非一蹴而就的事，還需要持之以恒的堅持，研究數據顯示，隻有長期均衡的外部攝入，才能更好的降低同型半胱氨酸，繼而起到預防心腦血管疾病的作用。所以，中老年群體無論是選擇食補還是藥補，都需要長期堅持，科學防治。

要點三：定期檢測，過猶不及。

老年人補充葉酸的過程中，最讓人擔憂的就是很多人像案例中王阿姨一樣，認為既然是補養品，那肯定是越多效果越好。在膳食營養素的官方推薦表中，健康人群葉酸的一日攝入量是不得超過1mg，一旦超過臨界值則會産生健康風險。

研究顯示，過量攝入維生素B9會掩蓋其他維生素缺乏情況，例如作為同型半胱氨酸代謝輔酶的維生素B12和維生素B6。

以維生素B12來說，由于維生素B12和B9都參與紅細胞成熟過程，缺乏則會出現貧血症狀，但當維生素B9攝入過量就會相應的補償糾正貧血症狀，即便是維生素B12依然缺乏，但已沒有表征體現，所以往往會被人誤以為已經健康了，而維生素B12長期缺乏則會影響神經系統的正常運作，出現手腳麻木、記憶力減退、抑郁、性功能障礙等多種疾病。同時過量維生素b9的攝入，還會影響人體對鋅的吸收，降低人體免疫能力。

所以在葉酸的補充上，一定要定期到醫院檢測自己身體的缺乏量，在醫生的建議下适當補充，切勿私自加大劑量，過猶而不及。醫療專家同時提醒患者，特别是為了預防心腦血管發生的老年群體，往往單純補充葉酸一種維生素還是不夠的，也要注意補充其他類B族維生素，如維生素B2、B6、B12等。

同時也要注意個人的飲食習慣，均衡飲食并輔以鍛煉，這不僅有利于促進葉酸在人體内的吸收，還能使身體變得更強健。

綜上所述，作為參與人體重要生命活動的b類營養素，葉酸集多種功能于一身，而且也是預防腦梗的“良藥”。中老年群體在合理補充的時候要因人而異，按需補充。

一定要先去正規醫院檢查，确定自己是否屬于缺乏群體，再在醫生的指導下合理用藥，切忌私自增減劑量。葉酸并不是補的越多越好，過猶不及，過量葉酸的補充反而會造成其他營養素的缺乏而不自知。

同時一旦确認屬于缺乏葉酸群體，那就要堅持補充，持之以恒，斷斷續續得不到好的效果，而且一定要定期就醫查看病情。

此外，對于老年群體來說，預防心梗除了合理補充葉酸外，在飲食上，要多吃富含營養素的蔬果、肉、蛋、奶類，做到均衡膳食；在生活上，要遠離煙、酒、熬夜等對腦血管不利的不良生活習慣，做到早睡早起，合理安排業餘時間，多參加戶外運動，增強機體代謝和免疫能力，這樣身體才能更健康。

參考文獻：

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