廣東省中醫院二沙骨科
髌骨軟化症是臨床常見病,多發病,好發于青壯年,在運動員和體育愛好者中尤其多見,女性發病率較男性高,其主要病理變化是軟骨的退行性改變,包括軟骨腫脹、碎裂,脫落,最後股骨髁的對應部位也發生同樣病變,發展為髌股關節骨性關節炎,由于其病因尚不十分清楚,臨床治療效果不佳。現介紹它的三階段規範治療方案:
第一階段(1-3周)
減少活動(走路都少)
口服非甾體類消炎藥物,如扶他林緩釋片75mg qd,或西樂葆0.2 bid,共20天。
第二階段(4-8周)
減少活動(走路都少)
硫酸氨基葡糖 0.5 po tid,每天三次,一次兩片。共5周。
第三階段(8周後)
肌肉力量練習(見前篇靜蹲練習方法)。
附髌骨軟化症的診斷:
1.髌骨壓磨試驗:檢查時使髌骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨或上下左右滑動,有粗糙的磨擦感,磨擦聲和疼痛不适;或檢查者一手用力将髌骨推向一側,另一手拇指按壓髌骨邊緣後面可引起疼痛。
2.單腿下蹲試驗:病人單腿持重,逐漸下蹲到90°~135°時出現疼痛,發軟,蹲下後單腿不能起立。
3.X線檢查:照膝關節正,側位及髌骨切線位X線片,早期無異常所見,晚期可因軟骨大部磨損,髌骨與股骨髁部間隙變窄,髌骨和股骨髁部邊緣可有骨質增生。
診斷髌骨軟化症的主要依據是髌骨後的疼痛,髌骨壓磨試驗和單腿下蹲試驗引起髌骨後疼痛,應該注意檢查有無合并半月闆損傷和骨關節炎等。
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