嘔吐治療應首辨虛實,實證多由感受外邪、飲食停滞所緻,發病較急,病程較短,嘔吐量多,嘔吐物多有酸臭味。虛證多屬内傷,有氣虛、陰虛之别。嘔吐物不多,常伴有精神萎靡,倦怠乏力,脈弱無力等症。嘔吐以和胃降逆為治療原則。偏于邪實者,治宜祛邪為主,分别采用解表、消食、化痰、解郁等法。偏于正虛者,治宜扶正為主,分别采用健運脾胃、益氣養陰等法。虛實兼夾者,當審其标本緩急之主次而治之。
證治分類
(一)實證
1、外邪犯胃
症狀:突然嘔吐,胸脘滿悶,發熱惡寒,頭身疼痛,舌苔白膩,脈濡緩。
治法:疏邪解表,化濁和中。
方藥:藿香正氣散加減。
(二)虛證
1、脾胃氣虛
症狀:食欲不振,食入難化,惡心嘔吐,脘部痞悶,大便不暢,舌苔白滑,脈象虛弦。
治法:健脾益氣,和胃降逆。
方藥:香砂六君子湯加減。
常用藥:黨參、茯苓、白術、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁。
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2、脾胃陽虛
症狀:飲食稍多即吐,時作時止,面白,倦怠乏力,喜暖惡寒,四肢不溫,口幹而不欲飲,大便溏薄,舌質淡,脈濡弱。
治法:溫中健脾,和胃降逆。
方藥:理中湯加減。
常用藥:人參、白術、幹姜、甘草。
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3、胃陰不足
症狀:嘔吐反複發作,或時作幹嘔,似饑而不欲食,口燥咽幹,舌紅少津,脈象細數。
治法:滋養胃陰,降逆止嘔。
方藥:麥門冬湯加減。
常用藥:人參、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗。
預防調護
1、起居有常,生活有節,避免風寒暑濕外邪侵襲。
2、保持心情舒暢,避免精神刺激,對肝氣犯胃者,尤當注意。
3、飲食方面也應注意調理。脾胃素虛者,飲食不宜過多,同時勿食生冷瓜果等,禁服寒涼藥物。若胃中有熱者,忌食肥甘厚膩、辛辣香燥、醇酒等物品,禁服溫燥藥物,戒煙。
4、對嘔吐不止的病人,應卧場休息,密切觀察病情變化。服藥時,盡量選擇刺激性氣味小的,否則随服随嘔,更傷胃氣。服藥方法,應少量頻服為佳,以減少胃的負擔。根據病人情況,以熱飲為宜,并可加入少量生姜或生姜汁,以免格拒難下,逆而複出。
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