羊水是胎兒的“生命之水”，胎兒發育的整個過程都離不開它。有些孕婦在孕檢時發現有羊水過多或過少等異常情況，這可能與胎兒狀況有關。那羊水異常該如何診斷？可能會有哪些影響？要怎樣治療和護理？

　　羊水異常如何來診斷？

　　羊水量據羊水平段和羊水指數測定

　　8-11周胎兒開始排尿，這時慢慢開始會産生羊水，一般來說，大概16周的羊水量還是比較少的，在200-300毫升左右，到了34周，就大概會有1000毫升，随後慢慢會有所減少。羊水量的測定需要通過B超，主要有兩個指标，一是羊水平段，是指在B超下看到的最大羊水池的垂直深度，二是羊水指數，是指以媽媽的肚臍為界，分成四個象限，每個象限裡面的最大羊水池的最大垂直深度的總和（即羊水指數）。

　　羊水異常通過B超進行診斷

　　羊水有過多和過少的情況，過少不存在急性和慢性之分，過多分為急性羊水過多（幾天時間内羊水量突然上升，一般是在孕中期出現）和慢性羊水過多（羊水量在幾周時間内上升較明顯，多見于孕晚期）。羊水過多的診斷标準，如果是單純按照羊水量來說，超過2000毫升稱之為羊水過多；如果是看B超，那麼羊水的平段大于等于8，指數大于等于25稱之為羊水過多。

　　羊水異常有哪些影響？

　　過多使産時子宮收縮乏力

　　羊水過多對母體容易産生壓迫症狀，使得膈肌上擡，會影響心血管、心肺循環，造成呼吸的困難，生命體征可能産生波動。如果影響到下肢的血循環，可能造成下肢的靜脈回流受阻，使得下肢腫脹、痔瘡、水腫等。另外，羊水過多，子宮過度膨脹，可能會造成産時或産後的子宮收縮乏力、産後出血等；宮腔壓力也比較大，容易出現胎膜早破、胎盤早剝。

　　過多還可能引起胎膜早破

　　在臨産之前不自主的陰道流液稱為胎膜早破，如果先有規律的肚子痛再破水屬于正常情況。羊水過多、胎位異常（臀位下方的胎膜會受力不均）、孕婦自身有炎症（衣原體或是較為高量的支原體感染）、孕中晚期性生活等都可引起胎膜早破。

　　過少影響胎兒胎肺發育

　　羊水過少對母體影響不大，就是母胎間的緩沖感會較差，胎兒一動，母體的反應就十分明顯，或子宮很敏感，較容易出現宮縮。對胎兒來說，如果是胎盤功能減退合并發育異常造成的羊水過少，就可能增加胎兒的病死率；胎兒的肢體伸展也會受限，胎肺容易發育不良。

　　胎兒缺氧可引起羊水渾濁

　　按照臨床所說的羊水渾濁，是指羊水裡有胎糞或者黃綠色的羊水。有部分是胎兒缺氧所造成，因為胎兒的缺氧剛開始是交感神經興奮、胎心率增快，如果此時沒有得到處理的話，就會變成迷走神經興奮、胎兒心率開始減慢、肛門松弛，出現排便。

　　羊水異常該怎麼辦？

　　不足月的羊水過少以監測為主

　　羊水異常要看孕周的大小，也要看異常程度，再來判斷采取何種處理辦法。一般不足月的羊水過多或過少建議是采取期待的治療方法，以監測為主。羊水過少首先要做好排查，定期監測羊水量、胎盤功能，孕婦要多喝水，一天進水量在1000-1500毫升，希望灌注的水多了，通過胎盤的交換，使得羊水量多起來。另外，可以适當滴注一些改善胎盤循環的藥物，能幫助羊水增多。

　　足月的羊水過多可考慮引産

　　不足月的羊水過多，先是要定期監測羊水量和生命體征，也可适當的采取一些治療措施，如小于34周的可短暫（不能超過一周）使用消炎痛這一類的藥物（能減少羊水量，但可能會使得胎兒的動脈導管閉鎖，影響胎兒血循環）；還可采用羊膜穿刺來放羊水，但在過程中要注意放羊水的速度和量，并留意母兒是否有特殊情況發生。

　　羊膜腔穿刺放羊水後及時做好安胎

　　護理方面主要是配合醫生做好一些監測，特别是羊水過多時，要每天監測生命體征、記24小時出入量、磅體重、量宮高腹圍等。另外，需要注意的是羊膜腔穿刺放羊水後可能會出現胎兒早産的情況，應觀察腹痛、陰道出血等情況，及時予安胎治療。對于羊水過少，需要交代孕婦嚴密自測胎動，護理上定期去聽胎心，看胎監結果是否正常。

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