很多不孕症的夫妻都輾轉了多家醫院，加入了若幹個試管群，對試管嬰兒的一些專業詞彙有所了解。

他們知道了一代試管、二代試管和三代試管。

有些人一來醫院就說“我要做三代試管”，在他們的觀念中認為一代更比一代強，我有錢，就用最先進的技術，就好像一些土豪去國外，最好的名牌包包給我拿一打。

從技術上說，确實是一代更比一代有突破。

技術的突破，需要的是科學理論研究的進步和技術的不斷的精益求精以及醫療器械的不斷的更新換代。

第一代試管嬰兒叫做體外受精技術英文縮寫IVF。

發展的背景是當輸卵管不通時讓精子卵子在體外、實驗室的培養皿中相遇。把處理過的精子與卵子都放在一個容器内，當然也需要營養液，精子與卵子相遇，自然受精。受精的過程與體内很相似。我将之比喻為為精子卵子舉辦的相親節目，一般情況下總有一對精卵會牽手。

可是也有時一台節目下來，居然沒有精子卵子牽手，怎麼辦？隻能讓精子霸王硬上弓。

第二代試管嬰兒就是上演了“霸王硬上弓”。

最關鍵的是精子本人都沒有霸王硬上弓的能力時，醫生作為幫兇，讓精子霸王硬上弓。醫生把精子強行注射到卵子内。這叫做單精子注射技術，英文縮寫ICSI。

第二代比第一代的突破是，高倍顯微鏡、生産出非常纖細的卵子穿刺針，才能實現這個。

無論是第一代的IVF還是第二代的ICSI，都是兩個人的染色體的随機結合，那麼産生的胚胎是不是健康的？尤其是已知父母中的一方或者雙方有遺傳性疾病、基因異常、染色體異常的情況下，這個胚胎是那個患病的還是健康的？難道隻能等胎兒出生做診斷嗎？

診斷技術不斷的進步，不需要出生就能診斷，可以做羊水穿刺進行染色體或者基因診斷。但産前檢查依然會讓媽媽很痛苦，為了解決這個問題，不斷探索，最後實現了胚胎移植前診斷。在胚胎植入到子宮内之前，在胚胎上取出一個小細胞團，進行活檢，進行胚胎的染色體或者基因檢查，确定胚胎是健康的才會移植到子宮内，這就是第三代試管嬰兒，叫做胚胎移植前診斷（PGD）。

三代試管技術首先要保證精湛的活檢技術，保證活檢後胚胎的活性以及不發生胎兒的異常，其次要有染色體、基因檢測技術的過關。另外對于要進行診斷的疾病的了解。

所以從技術上，這是醫學的進補，可以說一代更比一代強，每一種技術的出現，都能解決之前的技術所不能解決的問題。

三代試管技術，絕對不是最高級的技術。還有四代試管嬰兒，四代試管嬰兒技術。

從患者的需求來說，未必是一代更比一代強。

就比如水陸地交通工具、空中飛行器、太空飛行器三者相比，肯定是太空飛行器的技術更強，但我們絕大多數人日常的交通是地面交通，少數長圖旅行的人需要坐飛機，太空技術是高級，我們普通人即便是飛到地球另一面也不會乘坐載人飛船。

技術是解決問題的。

一代試管能解決的問題，就沒有必要用二代、三代技術。

自由戀愛、相親大會能圓滿的結婚生子，就不能包辦婚姻更不能霸王硬上弓。

一代試管、二代試管、三代試管到底怎麼選？

選擇最合适的技術。每一種都有醫學上所規定的指征。

1. 夫妻一方或者雙方患有診斷明确的染色體疾病或者遺傳性疾病

2. 反複發生流産

1. 男方重度少弱精症。

2. 反複受精失敗

3. 第三代試管嬰兒時，要采用單精子注射技術，以基因減少污染

1. 首先沒有上述的問題

2. 輸卵管因素、排卵障礙導緻的不孕。

（本文已獲授權，不得以任何形式轉載）

專家介紹

婦産科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年，現就職于上海市第一婦嬰保健院東院。

擅長：治療不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合征、痛經、子宮内膜異位症。

門診時間：每周一、周三全天婦科專家門診。

地址：浦東新區高科西路2699号，二樓B區。

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