不知道大家身邊有沒有得過痛風的人，在一個平靜的夜晚，可能在熟睡，突然大拇腳指頭劇痛驚醒，紅腫熱痛，疼的死去活來，沒過幾天又不疼了，從此之後反反複複，特别苦惱。所謂痛風，疼痛難忍，來去如風啊。

說起痛風，就不得不提嘌呤，嘌呤是人體内的一種代謝産物，我們的肝髒會把多餘的嘌呤分解成尿酸，然後腎髒呢再将尿酸排出體外。各種原因使體内的嘌呤增多了，可能是因為胡吃海塞（海鮮就啤酒，越喝他越有），也可能因為一些繼發的疾病（比如化療之後，細胞受損了，細胞裡的核酸大量分解了，嘌呤就多了；或者腎髒出問題了，尿酸排出去的少了），當然也有基因遺傳來的（lech nyhan綜合征），總之就是嘌呤多了之後，血液裡的尿酸就多了，這叫高尿酸血症。

高尿酸就是痛風嗎？當然不是，高尿酸血症一開始沒有啥症狀，也有的人通過治療控制飲食尿酸慢慢就正常了。還有一部分人，可能不太注意，尿酸濃度越來越高，越來越高，我們學過化學，我們說鹽水濃度越來越高就會析出晶體，那麼尿酸也一樣，血液裡的尿酸濃度一直過高就會析出尿酸鹽，這種尿酸鹽就容易在關節沉積，沉積到軟組織、軟骨、還有骨質，它就會持續的破壞我們的關節。那就納悶了，咋就是第一跖趾關節（大拇腳指頭）容易先開始發病呢？這是因為腳離心髒遠，靜脈回流就差，大腳趾走路總接觸地面，總會受到壓迫，那就容易缺血，所以這尿酸鹽也是個欺軟怕硬的主，就挑這軟柿子捏。

痛風臨床上分4個時期（也有說3個的）

一開始就是高尿酸血症，這個時期不疼不癢的沒有症狀，但是您也不要大意啊，這個時候痛風套餐（海鮮啤酒火鍋）咱就得少吃啊。

第二個時期呢，就是單關節炎痛風發作期，就是晚上大拇指突然疼了，雖然很疼，但是對骨質破壞不那麼嚴重，我們注意飲食，吃一些藥物，維持尿酸正常的水平，還是可逆的。

第三個時期，多關節性關節炎期就發作更頻繁了，骨關節破壞更大，就不能恢複了。當然了，這痛風不止侵犯腳啊，還會侵犯踝、手、腕、膝、肘，總之有關節就容易被侵犯。

踝關節多發骨質破壞，軟組織内有痛風結節

腕骨、掌骨多發骨質破壞，軟組織内有痛風結節

第四個時期，慢性痛風藥關節期，炎症不能完全消退，發作很頻繁，很多關節都有痛風石，骨質破壞很嚴重，可能會有脫位，關節可能就融合了，動不了了。這種情況，骨頭破壞了不可逆了，痛風石可能得需要手術取出來。

得了痛風就一定不能讓它繼續進展，所以得早發現。去醫院檢查如果血尿酸高了就得警惕，但也不能光看尿酸，有一種假痛風（焦磷酸鈣沉着性關節炎）尿酸也可能高。還得結合影像學檢查，做放射線檢查可能5-10年沒有異常，那做啥能早一些呢？磁共振行不行呢？磁共振行，它發現軟組織病變比較早，可以發現早期的腫脹，但是它找痛風石沒有ct好。做ct能發現早期的痛風石，尤其是雙源能譜ct。

綠色的就是痛風石

得了痛風呢，不要太慌張，隻要早期針對性的處置和預防，就不容易進展到最後的階段。還有，不要怕輻射！！！輻射真的沒多大，很多病人都在做放射性檢查，包括我本人有時候也體檢，偶爾一次沒事的，當然了，要是孕婦的話，孕早期不要做放射的檢查，孕中晚期也要慎重一些。

痛風的人要多注意飲食，健康的人呢也不要肆意貪吃啊。東西雖好，還要适度。所謂，善醫者無煌煌之名，打敗疾病最好的方法就是在它沒發生或者弱小時将它扼殺在搖籃中，所以希望大家通過好的生活習慣，能夠守護健康。

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