約吧大醫生第156期
2019全國腫瘤防治宣傳周特别節目7
本期大醫生：中國醫學科學院腫瘤醫院泌尿外科 副主任醫師 關有彥
主持人：醫學科普作家 子琳
鳴謝：中國醫學科學院腫瘤醫院
【主持人筆記】
很多人都有過尿血的情況，血尿會不會引起失血過多？我們又為什麼會出現血尿呢？
日常生活中遇到的多數肉眼血尿，都是病情相對較輕的。就好比如果在1000ml的水裡加入1ml的紅色液體，就會有顔色，所以不用太擔心。當然，也有一些晚期腫瘤由于長得很大，出血量也很大，但這種相對晚期的患者是特殊情況，并沒有那麼多。
血尿背後可能是哪些原因？
泌尿系統的很多疾病都可能引起肉眼血尿。
1、泌尿系統感染：患者會出現尿頻、尿急、尿疼，同時伴有尿血。
2、泌尿系統結石：患者會伴有難以忍受的劇烈疼痛。
3、泌尿系統腫瘤：膀胱癌、腎癌、前列腺癌都有可能引起血尿。
4、内科疾病：腎髒本身出問題也會引起血尿，這種往往都是肉眼看不到的鏡下血尿。
什麼是鏡下血尿？
“鏡”是指顯微鏡，顯微鏡下每高倍鏡視野看到3個以上紅細胞，往往提示患者有内科系統的疾病，比如說腎髒的病變。
正常的血液通過腎髒濾過之後，一些毒素可以通過腎髒排出來。正常的血細胞不會通過腎髒濾出體外，但有些疾病可能會導緻血細胞流出，引起鏡下血尿，但這種情況比較少見。
做什麼檢查能發現鏡下血尿？
1.有尿頻、尿急等症狀，醫生就會讓患者去檢查尿常規；
2.在常規體檢中查出鏡下血尿。
發現鏡下血尿并不意味着和疾病劃等号，有些人一直鏡下有1個-2個紅細胞，做了相關的進一步檢查也沒發現原因，而且也沒有什麼不适症狀，這種情況不必擔心。
另外，有種病叫“胡桃夾綜合症”。病因是左腎靜脈被腸系膜的上動脈過度壓迫（如上圖），導緻左側腎髒血液回流的障礙，引起腎髒淤血，最終造成鏡下血尿。這種病相對好發于較高較瘦的患者，因為這類人群左腎靜脈受壓迫的可能性略大。
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【節目介紹】
《約吧大醫生》是TopMD出品的醫學科普短視頻欄目，為您約請國内知名醫生，通過講述門診上的真實案例故事告訴您如何防病治病。
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