#每日醫聊#

“謝謝你們安慰我、鼓勵我，讓我又有了希望，想到自己以後可能懷不上孩子了，感覺天都要塌下來了。” 病床上的羅女士動情地對來查房的醫務人員說。

躺在病床上的羅女士今年35歲，她的孩子已經11歲了，一直想再添一個孩子。

（接受治療的羅女士）

“剖宮産瘢痕部位妊娠”當聽到長沙市第三醫院婦産科主任易旺軍告知她的病情後，她的心情跌至谷底，因為，這已經不是她第一次胚胎長在子宮瘢痕上了。

兩年前，她就因同樣的情況，在醫院用血管介入治療的方法終止了妊娠。

而這次檢查發現，她的子宮動脈血管出現問題，不能再采用介入治療的方法終止妊娠了，如果采用常規的人流術終止妊娠很可能會導緻大出血而切除子宮。

易旺軍主任帶領團隊仔細研究羅女士的病情，決定為她實施“腹腔鏡下雙側髂内動脈阻斷後宮内妊娠組織吸出術”。12月27日，易旺軍主任帶領團隊為羅女士實施了手術。

髂内動脈緊鄰大血管和器官，稍有不慎就會造成大出血或者器官損傷。手術中， 易旺軍主任準确辨識解剖标志，小心分離血管周圍組織。

不多久，雙側髂内動脈分離并阻斷後，宮内妊娠組織成功的被吸出。

（術中阻斷髂内動脈）

當“解除血管阻斷”的指令下達時，全場醫護人員都屏住了呼吸，因為恢複血液運行後，妊娠部位不出現明顯出血才是判斷手術是否成功的關鍵。

“無明顯活動性陰道流血”，當助手報告時，手術室緊張的氣氛一下子緩解了，易旺軍主任長長地籲了一口氣。

羅女士回到病房後，恢複良好，近日将康複出院。

易旺軍主任介紹，剖宮産瘢痕妊娠是指有過剖宮産史的女性，在再次妊娠的時候，孕囊着床在子宮原瘢痕處，這常常會導緻陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠，也是讓産科醫生最頭痛的問題之一。

如果發現瘢痕妊娠，一般建議終止妊娠，因為胚胎越大，處理起來會越棘手，出血多，切除子宮的可能性大。

“雙側髂内動脈阻斷後終止剖宮産瘢痕部位妊娠”具有創傷小，恢複快，費用相對低，可以保全子宮等優勢。

這個手術的難度主要是在腹腔鏡下精準分離血管、結紮，不能損傷鄰近的大血管、神經、輸尿管，要求醫生有豐富的臨床經驗和良好的心态。

易旺軍主任提醒廣大女性朋友們，有子宮及輸卵管手術史，盆腔附件炎的女性容易發生異位妊娠。

平時要注意衛生，預防感染，妊娠後加強孕期保健，控制體重，适當運動，争取順産。剖宮産後的女性，避孕兩年後再妊娠，準備妊娠前要到醫院做孕前檢查。

（編輯Rachel。圖片部分來源網絡，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：長沙市第三醫院 蔣榮 向素花

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