随着我國老齡化的加劇，老年糖尿病的患病率明顯增高。IDF全球糖尿病地圖預測，至2045年我國老年（65-99歲）糖尿病患者數量可能高達7810萬人，老年糖尿病管理亟需規範，用藥指導亟需細化。本期節目我們就來說說這方面的話題：
上線大醫生：呂琦
福建省老年醫院（福建省立醫院北院）
内分泌科副主任 副主任醫師
本期話題：老年健康宣傳周|老年人血糖管理
老年糖尿病患者的特點
健康狀态差異大：需對老年患者進行綜合評估，制定個性化血糖管理方案。
臨床症狀不典型：多數老年糖尿病患者無明顯的“三多一少”症狀（即多飲、多尿、多食、不明原因體重下降）。
并發症和（或）伴發病較多：部分老年糖尿病患者甚至以并發症或伴發病為首發表現。用藥需關注老年患者的并發症問題，綜合考量治療方案。
低血糖風險高：老年糖尿病患者由于神經反應性減弱，對低血糖的反應阈值下降，極易出現嚴重低血糖；
多重用藥：老年患者常伴有多種合并症，多重用藥現象較為普遍，常存在藥物間相互作用不明的情況，極易造成藥源性疾病。
認知障礙：部分老年患者記憶減退、反應遲緩，很難執行複雜的自我管理任務，例如監測血糖和調整胰島素劑量。
藥物治療的原則
優先選擇低血糖風險較低的藥物。
選擇簡便、依從性高的藥物，降低多重用藥風險。
權衡獲益風險比，避免過度治療。
關注肝腎功能、心髒功能、并發症及伴發病等因素。
老年人血糖管理目标
1、活力老年人：預期壽命10年及以上，仍建議血糖控制目标和普通成年人一緻；
2、半失能或預期壽命不超過5年的老年人，其血糖控制目标可放寬至糖化血紅蛋白（HbA1c）8.0%以下；
3、失能或預計壽命不超過6～12個月的老年人，其血糖控制目标以不發生高血糖相關急性并發症則可，血糖控制目标更為寬松；
4、臨終老年人不再經口或經鼻飼管道進食，可酌情停用降糖治療。
老年人糖尿病人運動強度
1、活力老年人以中等強度的有氧活動為主，可周期性進行力量訓練及協調性訓練；
2、半失能老年人以床旁力量訓練及平衡/靈活性訓練為主；
3、失能老年人以肢體被動活動為主，預防并發症，維持移動能力。
來源： FM1036福建新聞廣播
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