導讀：深刻理解背俞穴，把握針灸最本質的理論，确實提高臨床療效，讓針灸更好服務于需要的人。

在介紹背俞穴之前，我們不妨先來看下“俞”這個字的含義。俞有三個讀音，表達的意思不盡相同。[yú］1.文言歎詞，表示允許；2. 安定，愉快，安然；3.做為姓氏。[ shù ]同“腧”。[ yù ]1.古同“愈”，更加；2.病愈。很顯然隻有同腧這個詞字更符合針灸學中俞的本意。腧，本寫作“輸”，或從簡作“俞”，有運行、輸送的意思。

俞穴通俗的說是髒腑之氣在腰背部的輸出口。在這裡我們要明白，髒腑之氣是由腎中原氣通過三焦達到原穴後和髒腑中的營氣共同組成的，而營氣則來源于經脾運化和肺宣降的水谷精微。我們常說的調和營衛就是調和這兩種成分。

俞穴的分布規律

背俞穴分布于足太陽經第一側線上，按照髒腑位置的高低就近分布，所以背俞穴可以反映髒腑的功能。

俞穴的結構特點

古人通過臨床實踐和功能解剖的定位，在背部膀胱經第一側線的諸多穴位中，總結出了十二個對髒腑有比較突出治療作用的穴位，并把它們命名為背俞穴。

人體的髒腑都深藏在體腔内，而内髒的外圍又被許多膜狀結構所包繞，胸腹腔除了脊柱、胸骨作為支架保護内髒外，還有多層肌肉、筋膜以及韌帶所覆蓋。在背部體表循摸，很難區分深層及淺層肌肉，因為這兩者存在交叉部分，所以背俞穴的精準位置其實較難摸準，不像四肢腧穴那麼容易定位。

背部的肌肉、經筋以及絡脈的分布都和脊柱有着密切的關系，甚至連内髒的位置也和脊柱關系密切。内髒，包括心、肺、胃、腎、脾、肝等在内，它們在體内的位置相對穩定，都有韌帶維系固定，古代稱為“系”，有聯系、系帶的意思。各個髒器都分布有自己的“系”，比如“心系”“肺系”等，這意味着各髒都有附着點和脊柱發生聯系，以保持其相對穩定。

人體内髒的固定除了通過脊柱的聯系外，還通過經别、經絡的循行來互相聯系。這種聯系不是随意的、刻闆的連接，而對保持各個髒腑之間的聯系，以及髒腑的穩定性、保持内髒功能，都有十分重要的意義。如果缺少内髒這種“系”，内髒便會缺乏穩定性，就會引發疾病。

髒腑和脊柱、胸背部的臨近關系，以及之間“系”帶結構等，形成了比較特殊的氣化通路。所謂背俞穴就是其對應髒腑的經氣輸注到體表的部位，就是這些氣化通路的表達，所以背俞穴不僅僅是反應點，同時也是治療點。此外，背俞穴及華佗夾脊穴還可以治療很多精神方面的疾病，而這可能和背部腧穴和脊柱的密切關系有關。

四肢的腧穴大都以“溝渠溪谷”等結構為基礎，且具有各自不同的特點。但是背俞穴卻不同，它的重點在于，其與各自對應的髒腑非常近，有更直接和精确的溝通。脊柱是背俞穴和髒腑之間的重要關聯。

俞穴的功能特點

背俞穴是髒腑陽氣向外輸送的窗口，也是體表衛氣的來源，衛氣就是通過這個窗口來發揮溫煦、啟閉湊理、抵禦外邪的作用。所以背俞穴是治療陽虛、氣虛的重要穴位，同時背俞穴也是外邪入侵的部位，所以一定要保護好腰背部避免受寒。

結合現代解剖學的知識，我們可以大膽猜測，背俞穴一部分陽氣功能的發揮和脊神經有某些關聯。脊神經從椎間孔發出後分前後兩支，前支的神經纖維支配相對應的内髒。所以足太陽膀胱經和督脈上的穴位，尤其是俞穴，可以通過對神經的影響來實現對陽氣的某些功能，背俞穴是中西醫可能存在理論交叉的地方。

背俞穴的具體功能歸納如下：

（1）上焦心肺陽虛：風寒容易侵犯肺俞，而風熱火毒則容易侵犯心俞和厥陰俞。上焦心肺兩髒陽氣不足就會出現胸陽不振、心脈閉阻的心悸、胸痹等一系列症狀，這時以肺俞、心俞為主穴，配伍大椎、陶道、神道等。

（2）中焦脾陽虛：濕邪或是濁氣容易侵犯脾俞和胃俞，寒邪也可以侵犯到脾俞，治療脾胃陽虛而導緻的消化系統的疾病，可以選用脾俞、胃俞等和脊中配伍。

（3）下焦腎陽虛：脾虛和腎虛容易受到寒邪的侵犯，腎陽虛導緻的泌尿生殖系統疾病，可以選用腎虛、三焦俞等和命門配伍。

背俞穴的取穴方法

背部的肌肉厚薄、寬窄不同，又存在不同層次的交叉，所以結構比較複雜，這就造成背俞穴較難準确定位。背部的經脈主要有三條：一是督脈；二是膀胱經第一側線；三是膀胱經第二側線。在督脈和第一側線之間，還有所謂的夾脊穴。這些腧穴，如果定位準确則效果較好，定位不準确則療效較差。古人其實也做了各種嘗試，以求能夠準确定位背部的腧穴。

在找背俞穴時，首先需要準确定位椎體。椎體确定後，一般是在棘突下旁開1.5寸的地方取穴，或者是采用特殊姿勢來取穴，但是這些方法往往都取不到正穴。準确的取穴方法還需要借助解剖，足太陽膀胱經的第一側線位于最長肌的外側緣，所以取背俞穴時必須通過摸準确定豎脊肌，然後再定位俞穴。

背俞穴的水平線在椎體和椎體之間的縫隙，它和脊神經前後根的出口基本一緻，這個地方有交感神經節，它的位置在橫突外，稍微靠上。找背俞穴之前，先找到棘突，再往外旁開，取豎脊肌的外側緣。不同的椎體棘突長段不一緻，所以相應的取穴定位會雖稍有差異。(1)C7～T12棘突較長，腧穴的部位稍微靠上一點，在上棘突和下棘突之間的中上1/3的交界處；(2)腰椎棘突相對較短，且成水平位，所以位于豎脊肌外側，上棘突和下棘突之間1/2處。

背俞穴的刺法和針感

胸腔的背俞穴一般可以直刺0.3～0.5寸，腰部的背俞穴可以直刺0.5～1寸。針刺後針尖的位置在交感神經節前角或是後角。臨床上很多人都采用斜刺法，這樣固然安全，但是背俞穴斜刺不一定準确。針刺時務必謹慎，第十二胸椎以上嚴禁深刺，以免造成氣胸或是刺傷内髒。

直刺針感通常有三個傳導方向，一是沿着肋骨向前腹部傳導；二是沿着足太陽膀胱經的狹窄縫隙，向下或是向上傳導；三是向前傳至髒器。

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