老徐今年剛滿60歲，但煙齡卻将近有40年了，目前還保持着每天兩包煙以上的習慣。

俗話說：“常在河邊走，哪有不濕鞋”，半年前，老徐開始出現咳嗽、聲音沙啞的情況，當作咽炎治了一段時間後，症狀卻沒有緩解，反而發現自己痰中帶有淡淡的血絲。

“完了，不會是肺癌吧？”老徐心裡一緊，趕緊到醫院檢查，結果雖然不是肺癌，但老徐最終還是被确診了喉癌。

喉癌屬于頭頸部腫瘤的一種，也是在我們生活中常見的一種惡性腫瘤。喉癌主要分為聲門型喉癌、聲門上型喉癌以及聲門下型喉癌。據統計，我國在耳鼻咽喉部位的惡性腫瘤中，喉癌大約占到8%～35%，在頭頸部惡性腫瘤中排第3位。從年齡和性别來看，喉癌好發于50~70歲的男性，男女比例約為10∶1。

當受到聲音嘶啞的困擾，人們總是習慣于吃點消炎藥了事。事實上，聲音嘶啞是喉部病變或全身病變的一個症狀，可導緻聲音嘶啞的疾病較多，有些甚至還很嚴重。

武警河南省總隊醫院耳鼻喉科主任醫師張旭東教授指出，很多喉癌患者就是早期聲音嘶啞不注意，耽誤了治療時機。張教授提醒，頑固性聲音嘶啞者和40歲以上的中老年人若聲音嘶啞持續兩周以上，尤其小心是喉癌的隐伏。有長期吸煙史的人若聲音嘶啞持續一個月以上，也應警惕喉癌的可能。

頭頸部腫瘤的最大特點是早期症狀不典型、不明顯，極易被忽視。然而，喉癌越早發現，手術中才能多保留喉部正常組織，對術後發音、呼吸和吞咽功能影響比較小。那麼我們可以通過哪些症狀及早發現喉癌威脅呢？

1、聲音嘶啞

正常人的聲帶表面光滑，發出的聲音清晰明亮，如果聲帶上皮組織發生癌變，将直接影響到聲帶振動的頻率和閉合程度，容易出現嘶啞的嗓音。當出現持續兩周以上聲音嘶啞或咽喉部不适時，一定要及時去醫院檢查。

2、咽喉有異物感或吞咽不适

不是長在聲帶上的喉癌，早期的症狀多不明顯，可出現咽部有癢感、異物感或吞咽不适感，這是最容易和咽喉炎出現混淆的一個表現。

3、痰中帶血

喉癌的另一個重要體征是痰中帶血。正常的組織細胞靠血液供給養分，而惡性腫瘤組織中的細胞呈雙數生長，其生長速度超過腫瘤中毛細血管上皮細胞的生長速度。因此，腫瘤表面缺乏血液供應而産生潰瘍和壞死，在咳嗽的氣流和痰液的沖擊下，壞死的組織就會混有血液。如果出現痰中帶血，說明癌細胞已向喉組織深處浸潤，或是腫瘤已發展到晚期。

4、頸部腫塊

臨床上30%~50%的喉癌患者是因為發現了頸部包塊而來就診的。頸部包塊通常從耳朵下緣向下1~2厘米的下颌骨後下方開始生長，沿着脖子兩側逐漸向下蔓延，可以是一個也可以是多個。

有一些人擔心自己患有咽炎會不會最終也發展成喉癌。據研究表明，導緻喉癌發生的主要因素有喝酒、吸煙、空氣污染、性激素、病毒感染等。此外，胃食管反流、激素水平異常、微量元素和維生素缺乏、免疫功能下降、家族遺傳等均與喉癌的發病有關。

然而迄今為止，尚無證據表明慢性咽炎會導緻喉癌。但是，喉角化症、白斑病、成人喉乳頭狀瘤、慢性肥厚性喉炎都可能是喉癌的癌前病變，如果在吸煙、飲酒及有害氣體刺激下，很可能發生癌變。

所以特别提醒，有上述症狀或疾病的人群，千萬不能自行盲目用藥，最好是先到醫院做喉鏡、纖維喉鏡和頻閃喉鏡等檢查，以确定喉内是否有腫物以及聲帶運動閉合是否正常。

流行病學調查顯示，喉癌的發生與多種因素相關，包括吸煙、飲酒過度、性别、年齡、飲食習慣、職業因素、生活習慣及性格等，其中，有5個常見的危險誘因要特别注意。

1、抽煙

目前已經證實，煙草焦油中的苯并芘有緻癌作用，且藥草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩，引起黏膜水腫和出血，使上皮增生、變厚和鱗狀化生，成為緻癌基礎。每日吸煙量越大、“煙齡”越長、開始吸煙的年齡越小或長期且大量吸入“二手煙”及開始吸入“二手煙”的年齡越小的人，患喉癌的危險性就越高。

2、飲酒

許多控制年齡、種族和吸煙習慣等混雜因素的研究發現，酒精的消費會增加發生喉癌的危險。如二次世界大戰期間，法國的喉癌發生率下降。盡管此期間煙草消費量沒有改變，但酒精的消費量卻明顯下降。酒精與喉癌發生的關系與煙草一樣，也呈劑量相關性。

據報道，普通飲酒者和酗酒者的喉癌危險性為不飲酒者的2.0～5.6倍。重度吸煙及飲酒者患喉癌的危險性将明顯增高，二者有協同作用。

3、空氣污染

生産性粉塵或廢氣如二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可導緻呼吸道腫瘤。遼甯省喉癌流行病學調查表明，空氣污染嚴重的城市，喉癌的發病率高；城市居民的發病率高于鄉村居民。

4、hpv感染

越來越多的證據表明，人乳頭瘤感染和頭頸部鱗狀細胞癌的發生發展有關；50%~90%口咽、舌和扁桃體鱗狀細胞癌與人乳頭瘤病毒感染相關，其中與口咽部癌症的關系更加密切，70%新發現的口咽部癌症患者感染了人乳頭瘤病毒，超過煙草成為首要緻癌因素。

患者往往通過口腔性行為使口腔、咽喉、扁桃體等暴露于人乳頭瘤病毒，并獲得感染進而引起腫瘤。2007年《新英格蘭醫學雜志》一項研究發現，擁有的口腔性行為經驗越多，罹患口腔咽喉癌的幾率越大。

5、胃食管反流

20世紀60 年代由Gabriel等首次提出胃食管反流病可能是喉癌發生的一個危險因素。同時有研究指出，胃内容物反複刺激喉部是導緻咽喉部黏膜組織發生惡變的原因。在患有胃食管反流病的人群當中，喉鏡檢查經常能發現喉水腫、肉芽腫、乳突狀瘤、接觸性潰瘍、息肉等病變。據此有研究人員提出，胃食管反流和咽喉反流是導緻喉癌發生的危險因素。

近幾年來，喉癌的發病率逐年上升，嚴重威脅着我國人民的生命健康。它的發病與多種因素有關。比如：吸煙、飲酒、空氣污染、人乳頭狀瘤病毒感染等。要預防喉癌的發生，戒掉不良生活習慣很重要。最後再次強調，當出現聲音嘶啞、發聲和吞咽困難、呼吸不暢時，一定要盡早就醫。#謠零零計劃##春日生活打卡季#

參考資料：

[1]《2005—2016年中國喉癌發病及死亡趨勢分析》.中國全科醫學.2022-01-27

[2]《早期聲門型喉癌治療的研究進展》.實用心腦肺血管病雜志.2021-12-24

[3]《超聲造影在喉癌診斷中的應用》.重慶醫學.2021-10-27

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