mr增強與ct增強哪個副作用大?如今，影像學檢查技術作為臨床不可或缺的檢查手段，越來越被大家所接受為了便于疾病的精準診斷，臨床醫生常常會根據病情，建議患者做增強CT或增強MR（磁共振）檢查，有的患者甚至同時需要做這兩項檢查這時大家往往會有一個疑問：增強CT和增強MR可以同一天做嗎？注射對比劑會不會對身體有傷害？今天，就請醫生來為大家答疑解惑，今天小編就來說說關于mr增強與ct增強哪個副作用大?下面更多詳細答案一起來看看吧!

mr增強與ct增強哪個副作用大

如今，影像學檢查技術作為臨床不可或缺的檢查手段，越來越被大家所接受。為了便于疾病的精準診斷，臨床醫生常常會根據病情，建議患者做增強CT或增強MR（磁共振）檢查，有的患者甚至同時需要做這兩項檢查。這時大家往往會有一個疑問：增強CT和增強MR可以同一天做嗎？注射對比劑會不會對身體有傷害？今天，就請醫生來為大家答疑解惑。

腎功能異常 避免同天倆檢查

增強CT和增強MR在不同疾病領域有着不同的優勢，所以可能出現患者需要同時完善以上兩項檢查的情況。根據《歐洲泌尿生殖放射學會（ESUR）對比劑指南》（以下簡稱“指南”）第10版，其中給出的兩次注射碘、钆對比劑的指導方案：

腎功能重度降低或接受透析的患者：兩次钆對比劑注射的間隔應達到7天。在有殘餘腎功能的情況下，兩次碘對比劑注射的間隔至少應達到48小時。

由此可見，對于腎功能異常患者，應盡量避免CT和MR增強在同一天檢查。如果對于特殊的緊急的病人，在臨床醫師陪同下，做完檢查後立即進行血液透析，那麼這類特殊情況也是可以酌情處理的。

腎功能正常 檢查至少間隔四小時

根據指南，腎功能正常或中度降低的患者給藥4小時後，碘對比劑和細胞外钆對比劑的排洩率均可達到75％。兩次對比劑注射的間隔應達到4小時。

簡單說，給藥到血管中的對比劑主要經過尿液排洩，而口服的對比劑經過糞便排洩。常規增強對比劑被組織吸收後進入靜脈，主要排洩到尿液中。給藥到血管後進入尿液的排洩率，4個小時大約在75％左右，因此在4個小時左右，對比劑大部分已經排洩。

所以，對于腎功能正常的患者，增強CT和增強MR可以安排在同一天檢查，但兩次檢查建議至少間隔4小時。

檢查有順序 增強CT需先做

對于同一天做增強CT和增強MR應該如何安排？這還要從增強CT與增強MR的原理、機制來考慮。

先說增強CT的原理，它是通過引入碘對比劑來增強血供豐富的組織與周圍組織的對比。而增強MR常用的钆對比劑也是屬于相對原子量比較大的，比碘的相對原子質量還高，因此在CT圖像同樣可以表現為高密度。所以，若先做增強MR，再做增強CT可能會影響增強CT的檢查結果。

我們再來看增強MR的原理，它是通過引入順磁性的金屬離子钆對比劑，而碘是鹵族元素，是非金屬，不具有順磁性。因此打了碘對比劑後，它不影響增強MR的圖像質量。

說到這裡，我們根據兩項檢查所用造影劑的特點可知，先做增強CT檢查不影響MR（平掃和增強）檢查，先做增強MR可能會影響CT（平掃和增強）檢查。

文/張甯（北京世紀壇醫院）

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