甲狀腺是個體表的器官，有的人在體檢中醫生查體發現其有甲狀腺結節，有些人是通過B超檢查出甲狀腺結節。随着體檢的普及，甲狀腺結節檢出率很高，在自然人群中，大概有50%的人存在甲狀腺結節。一想到結節，很多人就會聯想到甲狀腺癌，其實甲狀腺結節良性居多，比如甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、炎性結節等，其中大概隻有10%的可能性是惡性結節。一旦發現甲狀腺結節，如何辨别其性質呢？

1.甲狀腺B超 超聲檢查具有無創、簡便、實用、費用低等特點，成為甲狀腺占位性病變非常好的篩選工具，廣泛地用于甲狀腺體檢和臨床鑒别診斷。按照甲狀腺B超分級來評估惡性的幾率。TI-RADS分級如下:0類：甲狀腺彌漫性病變，無結節，需要實驗室等檢查進一步診斷，如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎等；1類：正常甲狀腺，無結節，或手術全切的甲狀腺複查（無異常發現者）；2類：典型而明确的良性結節，如腺瘤和囊性為主的結節；3類：不太典型的良性結節，如表現複雜的結節性甲狀腺腫，惡性風險小于5%；4類：可疑惡性結節，4類再分成4a、4b和4c亞型，惡性風險5%～85%；5類：是典型的甲狀腺癌，惡性風險85%～100%，懷疑甲狀腺惡性結節伴頸部淋巴結轉移，歸為5類；6類是經細胞學和組織學病理證實的甲狀腺惡性病變，未經手術和放療及化療。

2.甲狀腺超聲彈性檢查（SWE） 超聲彈性成像技術診斷甲狀腺惡性結節的敏感度、特異度、準确度均接近90%。越來越多的三級醫院都具備甲狀腺超聲彈性成像技術，根據甲狀腺腫瘤内部紅色和藍色及綠色的組成比例，将甲狀腺結節的彈性圖像為五級(或5分)：0級：病竈區以囊性成分為主，表現為紅藍相間或紅藍綠相間。l級：病竈彈性圖像幾乎全部為綠色(大于90％)，病竈及周圍組織也為綠色；2級：病竈彈性圖像綠藍相間，以綠色為主(病竈内一半以上的面積為綠色)；3級：病竈性圖像藍綠相間，以藍色為主(病竈内一半以上的面積為藍色)。4級：病竈彈性圖像幾乎全部為藍色(大于90％)，病竈周圍組織也為藍色。甲狀腺占位性病變彈性圖像分級越高，說明甲狀腺占位的彈性系數大，硬度高，惡性程度越高；甲狀腺占位性病變彈性圖像分級越低，說明甲狀腺占位的彈性系數小，硬度低，良性可能越大。以彈性評分3分為診斷界點，≥3分為惡性 ，<3分為良性 。

3.CT 甲狀腺增強ct能夠顯示結節是單個的或者是多個，有沒有液化壞死，腫瘤的大小，位置，甲狀腺結節的血供情況，與周圍組織和器官的關系等來初步判斷其性質。對于可疑結節需要進一步穿刺活檢。

4.甲狀腺穿刺活檢 甲狀腺結節穿刺活檢明确病理類型是診斷結節良惡性的金标準，但并不是所有的結節都需要穿刺，而是通過甲狀腺彩超及超聲彈性檢查的結果綜合判斷，TI-RADS分級4級以上，彈性檢查3分以上的結節可以考慮穿刺。

甲狀腺結節絕大多數是良性的，即便是甲狀腺癌，也無需焦慮，因為甲狀腺癌的整體預後非常好，90%以上是乳頭狀癌，甚至有人戲谑:如果這輩子非要得一種癌，那麼我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。

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