這是 達醫曉護的第3935 篇文章

科學“坐月子”多年來一直在倡導，也已經被社會認可。如，大多數的産婦和家庭都知道月子期間要做好房間通風、可以刷牙、洗頭、洗澡、适當活動等。但僅有這些“坐月子”常識還是不夠的。據某市孕産婦死亡信息透露，兩年間該市孕産婦有4例死于産褥期内，占該市孕産婦死亡的66.7%。可見，如何科學、安全“坐月子”，真正成為産褥期保健的一項重要事情了。

“坐月子”是指孕婦産後1個月的時間内進行的休養。“坐月子”可以追溯到西漢《禮記内則》，稱之為“月内”，距今有兩千多年的曆史。産褥期是指産後6周的一段時間，是産婦産後各個器官（除乳腺外）功能恢複到接近非孕期狀态的時期。從科學角度講，“坐月子”是産褥期的關鍵時期。“坐月子”期間，産婦生理、心理會發生急劇的變化，如不能科學掌握産褥期的保健知識，不僅會引起産褥期疾病，嚴重者還有可能導緻孕産婦死亡。那麼，如何安全度過産褥期呢？下面，我們将說說科學“坐月子”的事情。

一、觀察産後出血情況，警惕晚期産後出血發生

産後出血是指發生在産後24小時内的出血，晚期産後出血是指發生在産後24小時後在産褥期内的出血。“坐月子”期間，應觀察惡露情況，正常情況下，産後3-4日為血性惡露，因惡露中以血液成分為主，有時有血凝塊，稱為血性惡露。産後4-10日為漿液性惡露，之後為白色惡露。因此如果在産後4日後仍持續有鮮紅色的陰道出血，應警惕晚期産後出血，必要時可到醫院就診，了解子宮複舊的情況，排除子宮内是否有殘留的胎盤胎膜組織。

二、觀察發熱或體溫，注意産褥感染

産褥感染曾經是我國孕産婦死亡的主要疾病之一，随着醫療水平的提升以及社會經濟文化的發展，産褥感染導緻的孕産婦死亡已經很罕見了。産婦朋友們應該知道，産後體溫可以在産後3-4天出現“泌乳熱”，即由于泌乳時乳腺血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴有體溫升高的現象，一般不超過38.5℃，持續4-16小時體溫下降。但是，是否是“泌乳熱”，需要醫生的鑒别。産褥期内的感染包括生殖道感染、乳腺感染、泌尿系統感染等。如果在“坐月子”期間出現發熱，一定要看醫生，明确是否為細菌感染及感染的部位，并進行積極的治療。

另外，“坐月子”期間，不可進行“性生活”。由于子宮尚沒有完全恢複到未孕狀态，宮頸口未閉合，蛻膜中含有大量的白細胞，因此，在此期間進行的性生活可能導緻産褥感染的發生。

三、注意房間通風，夏季預防“産褥中暑”

夏季天氣炎熱，再加上産婦在産後大量出汗，稱為“褥汗”，令很多産婦感覺很不舒爽。因此，保持房間合理的通風，可以減輕不适感。

但是，這個産婦卻在7月份，燒火炕“坐月子”。有民間說法，如果前次生完寶寶落下所謂的“月子病”，如腿疼、肩膀疼、腳後跟疼等，通過“月子裡”睡火炕可以治療。悲劇也就這樣發生了！産婦在産後20天的時候，出現高熱，體溫42℃，呼吸急促、胡言亂語、抽搐、直至昏迷。到醫院後診斷“産褥中暑”，因嚴重的器官功能損傷、電解質紊亂等回天無術，産婦失去了年僅35歲的生命！

四、監測血壓、血糖等，重視異常症狀或體征的出現

近年來，由于孕婦年齡的升高，輔助生殖技術等醫療技術的發展，原本不能生育的存在疾病的女性可以妊娠并分娩，這增加了妊娠合并症、并發症的可能性，同樣也增加了産褥期疾病的風險。因此，對于有妊娠期疾病的孕産婦，産褥期内應重視監測血壓、血糖等情況，重視心慌、氣短，不能平卧、下肢浮腫等症狀，如有異常，應及時與醫生保持聯系，并積極到醫院就診，切記不可大意！

某産婦是試管嬰兒的産婦，剖宮産順利分娩一男性寶寶。産婦出院後1周左右即出現憋氣、氣短等症狀，之後逐漸出現食欲減退、腹脹、全身浮腫，仍未予以重視，産後24天，憋氣、氣短明顯，不能平卧。急診到醫院急診科，查全身紫绀，診斷為“圍産期心肌病”，全身器官功能損傷，心功能衰竭，心髒射血分數僅達到正常人的1/4。雖經積極治療，仍不能挽回産婦的生命，令人扼腕歎息！

五、合理活動，重視産褥期心理健康

“坐月子”期間，要合理運動，可以進行産後體操，以利于盆底肌康複。适當的運動，可以減少下肢血栓形成的風險，降低肺栓塞的發生。骨盆修複帶或腹帶不建議太緊，更不建議睡眠時使用，以防影響下肢及盆腔靜脈血液回流，導緻血栓形成。

産後由于雌孕激素水平的急劇下降，分娩創傷等因素，産後抑郁症的發生率很高。不少産婦都會在産後出現焦慮、情緒不穩定，易受委屈，經常容易掉眼淚等表現。家人應多幫助産婦成功母乳喂養，一起照料寶寶，轉移注意力，營造良好的家庭氛圍。如果産婦出現較為嚴重的焦慮、睡眠不佳、情緒不穩定，建議到專科醫院及時診治。

科學、安全“坐月子”，順利度過産褥期，是寶寶健康成長、家庭幸福的關鍵。“坐好月子”，是良好的生殖系統健康的重要一步，更是保障母嬰安全的基礎。因此，全社會都應關注女性生完寶寶後的“坐月子”問題，重視産褥期保健，保障女性健康！

（圖片來源于網絡，用于科普，在此感謝圖片作者）

作者：大同市第三人民醫院

産科 王小青 主任醫師

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