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心絞痛與心肌梗死有什麼關系

圖文 更新时间:2025-01-19 12:56:44

心絞痛與心肌梗死症狀存在很多相似之處,所以患者非常容易混淆這兩種疾病,甚至有時突發緊急狀況,還會因為判斷錯誤而出現急救不及時,導緻嚴重後果。

心絞痛與心肌梗死有什麼關系(心絞痛和心肌梗死的痛不一樣)1

心絞痛有這些特點

1、心絞痛的概念

心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌急劇且短暫缺血與缺氧所緻,是冠心病的重要症狀之一。

2、心絞痛的疼痛部位

疼痛部位一般是位于胸骨後或者是胸部的心前區,也有可能會在上腹部到咽部之間的任何地方;常可放射至左肩、左臂内側達無名指和小指,或至頸、咽或下颌。

3、心絞痛的疼痛範圍

疼痛的範圍一般情況下是比較廣泛的,屬于片狀分布,經常會有一片區域的刺痛感,并不局限于某一個點的疼痛,如果沒有辦法明确指出的痛點情況,很有可能是由于心絞痛而導緻的。

4、心絞痛的疼痛時間

每次發作持續3-5分鐘,較少患者會超過15分鐘,一天可能1次或者數次。

5、心絞痛的疼痛性質

對于老人而言,發生心絞痛時經常會出現隐痛與灼痛,疼痛的程度沒有年輕人那樣劇烈,有時老年人出現的心絞痛并沒有疼痛的感覺,而是一種難以言說的不舒服感覺,一定要注意,如果是刀割般或者是針刺般疼痛的話,通常情況下并不是真正的心絞痛,或者有可能是來自其他器官的疼痛。

6、心絞痛發作前會出現胃部不适的症狀

部分人群在發生心絞痛前,可能會感覺到腹部的飽脹感,有時候還有點痛,或者是一種灼熱感、嘔吐感,排便後會有一定的緩解,但是仍有不适。

7、心絞痛發作前會出現肩膀或手臂疼痛

心絞痛發作前會出現肩膀或者手臂疼痛,有時先是左側肩膀疼痛,再傳到右側手臂上,有時疼痛還會傳到手腕或者手指,另外還會感覺肩膀手臂沉重、無力。

8、心絞痛的常用藥物

心絞痛的常用應急藥物包括硝酸甘油、速效救心丸。

心肌梗死有這些特點

1、心肌梗死的概念

心絞痛反複發作,心肌缺血時間較長,超過半小時甚至更長時間,心肌就可能發生缺氧、損傷、壞死,最終發展成為心肌梗死,心肌梗死是冠心病最嚴重的後果。

2、心肌梗死的疼痛部位

典型急性心肌梗死的疼痛通常發生在胸骨後或胸部,可向左上臂、颔部、背部或肩部放射。部分情況下,疼痛部位不典型,可能會出現腹痛、牙痛、嗓子痛等。

3、心肌梗死的疼痛時間

心肌梗死的疼痛通常持續15分鐘以上,部分患者可疼痛持續到1個小時以上。

4、心肌梗死的疼痛表現

心肌梗死疼痛主要呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫、灼燒感,并伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐、眩暈、恐懼、煩躁、瀕臨死亡等症狀。

5、心肌梗死的常用藥物

最重要的區别是——心絞痛服用硝酸甘油或速效救心丸後,症狀會迅速緩解;而心肌梗死發生時,服用硝酸甘油或速效救心丸後胸痛不能緩解。

兩者的檢查結果也不一樣

心絞痛患者很少會出現白細胞計數、紅細胞沉降率增快等情況,心電圖通常顯示ST段暫時性壓低或擡高,或者沒有變化。

而急性心梗患者的白細胞計數、肌紅蛋白等指标則增長較快;心電圖結果也顯示梗塞部位的導聯ST段擡高,并有異常Q波。

那麼如果突發心絞痛或心肌梗死,又該如何應對呢?

心絞痛與心肌梗死有什麼關系(心絞痛和心肌梗死的痛不一樣)2

心絞痛發作時,這樣處理

1、立即原地靜坐或者平卧休息,停止活動

不管是在幹什麼,都必須把手頭上的活動停下來;當症狀慢慢得到緩解之後,再去處理其他的問題;

2、期間要保持情緒穩定

避免恐慌、緊張、煩躁等不良情緒的出現,以免加快心跳;

3、如果患者在休息之後沒有得到緩解

可服用醫生給開具的相關治療藥物進行治療,如二硝酸異山梨醇酯、硝苯地平或者是硝酸甘油等,同時還要注意避免在服藥之後出現的不良反應,例如低血壓等;

4、如果心絞痛的症狀仍未得到緩解

3~5分鐘後可以再次含服硝酸甘油1次,連續3次含服以後仍然感覺胸部疼痛感,且持續15min以上,可能是誘發了心肌梗死;

5、有條件的家庭

可以給患者提供制氧機吸氧,可以有助于改善心肌缺氧的症狀;

6、可以适當解開衣物

有助于患者順暢呼吸,減輕心髒壓力;

7、如果誘發心肌梗死

需要立即撥打120急救電話,盡量避免步行或搭乘私家車、出租車去醫院,同時還需要家屬一起前往。

心肌梗死發作時,這樣處理

1、急性心梗起病急

發作後的第1個小時是搶救的黃金時間,因此,患者發生急性心梗後,進行急救的關鍵就是立即撥打120,縮短送醫、就醫及治療時間,做到争分奪秒。

2、當患者懷疑自己心梗發作時

在撥打了120急救電話後,需要立即停止活動,就地休息,保持情緒舒緩。

心絞痛與心肌梗死有什麼關系(心絞痛和心肌梗死的痛不一樣)3

3、如果患者旁邊沒有人守候

在等待救護車的過程中,一旦發生心跳呼吸驟停,患者就很可能失去最好的搶救時機。所以,患者應盡快聯系家屬,告知自己的位置。

4、有冠心病病史的患者

通常随身攜帶有應急藥物,如硝酸甘油等,當患者出現心絞痛的症狀時,可舌下含服0.5mg的硝酸甘油。如果症狀不緩解,可酌情選用阿司匹林100-300mg嚼服。

5、如果家裡備有家用制氧機

在患者懷疑心梗時應及時接氧,這樣可以改善呼吸困難,增加心肌供氧量。如果沒有制氧機,也應該到空曠的地方,保持呼吸通暢。

6、如果患者已經沒有了呼吸和心跳

可以開始進行心肺複蘇,避免緻死性心律失常的發生。

7、溶栓或介入治療

心梗發生後,患者最好在4~6小時内,最遲不超過12小時前往醫院,進行溶栓或支架治療,盡早開通阻塞的血管,就能夠挽救大量瀕臨壞死的心肌組織,降低心衰發生率與死亡率。

想必大家已經知道了心絞痛與心肌梗死的區别,小微還是想提醒一下各位,無論是心絞痛還是心肌梗死,當出現胸痛等相應症狀時,都應該引起重視、提高警惕、積極應對、節省急救時間,這樣才能消除未知的風險。

本文專業内容由甯波市第一醫院心血管内科王世奇副主任醫師審核

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