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引言

隊列（cohort）原意是指古羅馬軍團中的一個分隊，流行病學上，表示有共同經曆或有共同暴露特征的一群人，例如一組吸煙隊列有共同的吸煙經曆。隊列研究（cohort study）是循證醫學的二級證據，證據級别僅次于随機對照試驗。

正文

隊列研究是？

将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結局，比較不同亞組之間結局頻率的差異，從而判定暴露因子與結局之間有無因果關聯及關聯程度的一種觀察性研究方法。

基本原理？

在一個特定人群中選擇所需的研究對象，根據目前或過去某個時期是否暴露于某個待研究的危險因素，或其不同的暴露水平而将研究對象分成不同的組别，觀察随訪一段時間，檢查并登記各組人群待研究的預期結局的發生情況，比較各組結局的發生率，從而評價和檢驗危險因素與結局的關系。

研究類型？

依據研究對象進入隊列時間及終止觀察的時間不同，分為三種：

1. 前瞻性隊列研究：研究者在結局發生之前定義樣本和預測的變量；

2. 曆史性隊列研究：研究者在結局發生之後定義樣本，收集預測變量；

3. 雙向性隊列研究：将前瞻性隊列研究與曆史性隊列研究結合起來，在一定程度上彌補了兩者的不足。

應用？

1.研究綜合防治措施或方案的作用；

2.探索疾病病因，研究幹預或與幹預相關的不良作用；

3.評價醫療服務提供方式和管理模式的效果；

4.疾病預防、治療及預後研究。

優點及局限性？

優點：

1.研究人群定義明确，選擇性偏倚小；

2.暴露資料收集在結局發生之前，一般不存在回憶偏倚(recall bias)；

3.可以直接計算暴露和非暴露的率，計算RR和AR等反映疾病危險關聯的指标，可充分而直接的分析暴露的病因作用；

4.由因及果，檢驗病因假說的能力較強；

5.有助于了解人群疾病的自然史；

6.可按暴露水平分級，有可能觀察到劑量-反應關系。

局限性：

1. 不适宜研究發病率很低的疾病：因所需對象數量很大；

2. 需要長期随訪，容易産生失訪偏倚；

3. 費時間、費人力、費物力，組織困難；

4. 難以控制暴露以外的因素，易混雜偏倚。

預告

對于觀察性研究三種類型即橫斷面研究、病例-對照研究和隊列研究，我們已完成基本介紹，後續，我們将對這三種研究類型做詳細對比分析……

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