随着人們健康意識的增強，定期的健康體檢已經成了常态，但是，并不是說定時體檢就一定會很健康，相反，很多人在體檢時總會被告知存在各種各樣的問題，如很多女生在體檢時會發現存在甲狀腺功能異常和甲狀腺結節，這些甲狀腺結節會不會癌變呢？誰都給不了答案，隻能通過定期複查去監測，并且在醫生的指導下改變自己的生活方式，加以預防。

甲狀腺癌形成的原因是什麼？

要說是什麼導緻了甲狀腺癌，隻能說和大部分的惡性腫瘤一樣，引起甲狀腺癌的确切病因并不能肯定，但是通過大量臨床跟蹤研究發現，以下這些高危因素與甲狀腺癌的發生有一定的關系。

一、遺傳因素

如果有直系親屬有過甲狀腺癌的病史，那麼就需要引起高度重視了，甲狀腺癌的患癌風險會高于普通人。

二、性别和年齡

總體來說，女性患甲狀腺癌的概率比男性要高三倍，而且女性患者的發病年齡會比較輕，通常在40歲-50歲的時候确診，而男性的發病年齡會偏大一些。

三、輻射

長時間暴露于電離輻射之中，或者接受過頭頸部放療的患者，會增加甲狀腺癌患癌的風險。日常生活中能接觸到的手機電腦，微波爐等都屬于非電離輻射，不用過于擔心。

四、缺碘

甲狀腺濾泡癌多見于飲食中碘含量較低的國家。

五、肥胖

有研究顯示，肥胖與甲狀腺的發生相關。

甲狀腺微小乳頭狀癌，怎麼治療？

甲狀腺微小乳頭狀癌是指癌病竈最大直徑≤1厘米的甲狀腺乳頭狀癌，它的主要治療手段就是手術，術後采用激素抑制治療。有的患者還需要進行碘-131的治療。一般來說，甲狀腺微小乳頭狀癌的治療效果遠遠好于其他器官的惡性腫瘤，術後是不需要放化療的，患者五年的生存率遠遠的高于其他惡性腫瘤。

但是要注意，微小癌并不能完全等同于低危癌，大部分情況下都是需要手術的切除的，除非腫瘤非常低危，可以保守治療，保守治療的情況需要同時滿足以下七個條件：

1. 非病理學高危的亞型

2. 腫瘤直徑≤5毫米

3. 腫瘤不靠近甲狀腺被膜，且無周圍組織的侵犯

4. 無淋巴結或遠處轉移

5. 無甲狀腺癌的家族史

6. 無青少年或童年時期頸部放射的暴露史

7. 患者心理壓力不大，能夠積極配合

滿足了以上全部條件的患者，可以考慮在醫生的指導下定期監測複查，密切監督。

甲狀腺乳頭狀癌術後，能否懷孕？

随着惡性腫瘤的年輕化，很多甲狀腺乳頭狀癌的患者還處于未婚未育的年齡，得了甲狀腺癌還能不能生育？

首先我們要知道甲狀腺癌本身是不會降低妊娠率的，但是做了甲狀腺癌手術後，由于切除了一部分甲狀腺，機體的甲狀腺素依賴于服用外源性藥物來維持，患者可能會出現甲減、亞臨床甲減、甲亢等疾病，而母體甲狀腺功能的紊亂，與早産、先兆子痫、胎兒神經發育等是密切相關的，因此，甲狀腺癌術後的患者，甲狀腺的功能在術後的早期，由于甲狀腺素服用的劑量還在調整的過程中，不建議妊娠；建議在劑量調整穩定後再準備懷孕。妊娠期需要按時監測甲功。

此外還需注意，妊娠是碘-131放射性核素檢查和治療的絕對禁忌症，有碘治療計劃的患者建議在治療後，核素完全代謝之後再去懷孕。

本期醫學内容合作者：祝旭龍 陝西省人民醫院腫瘤外科 主治醫師

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