每年的2月22日是世界腦炎日，今年腦炎日的主題是“一個需要全人類解決的全球性問題”。

腦炎是指在腦内發生的炎症，是一種破壞性的神經系統疾病，往往由感染或免疫原因引起，主要可分為感染性腦炎和自身免疫性腦炎。腦炎具有較高的緻死和緻殘率，幸存者多出現不同程度的腦損傷，可能遺留癫痫、認知功能下降、人格障礙等症狀。腦炎作為一種重症疾病，很多人對其認識不足。為讓更多人了解和認識腦炎，2014年，腦炎協會(the Encephalitis Society)将每年2月22日定為世界腦炎日(World Encephalitis Day)。

廣東三九腦科醫院神經内一科主任王展航介紹，有些人認為腦炎離自己很遠，實際上，引發腦炎感染的危險因素就隐藏在身邊，應當引起重視！

1.一次牙痛引發的腦炎

28歲的許嫣（化名），1月初時，她開始出現反複頭痛以及右側智齒疼。持續半個月後，因為疼痛難以忍受，許嫣到番禺某牙科診所做了牙髓開放術。醫生發現她牙髓化膿。手術過後，許嫣的疼痛有所緩解。但沒過幾天，頭痛又卷土重來，而且這次症狀更加嚴重了，還出現了惡心嘔吐、意識障礙等症狀。當地醫院顱腦CT檢查提示許嫣右基底節區小片狀低密度竈。簡單對症處理後，許嫣被緊急送往我院神經内一科。

抵達我院後，王展航立即為患者完善相關檢查。我院顱腦MRI 增強、DWI提示患者腦内多發病竈伴部分彌散受限，顱内軟腦膜廣泛異常強化。

▲頭顱影像檢查

為明确病因，王展航為患者安排腰穿檢查。術中可見膿性腦脊液流出，腦脊液标本檢查結果提示肺炎克雷伯菌( )。結合症狀，王展航認為可明确診斷為化膿性腦膜炎（肺炎克雷伯菌）。

化膿性腦膜腦炎是一類常見的中樞神經系統感染性疾病，以發熱、意識障礙、癫痫等為主要臨床表現，重症病例死亡率及殘疾率極高。

給予脫水、抗炎、抗感染、預防癫痫、改善循環、調節電解質紊亂等對症治療後，患者的意識逐漸恢複，病情也逐漸好轉，并于近期順利出院。

2.突如其來的感染

蔣恒（化名）今年40歲，平素身體健康，但就在半個多月前，他突然出現頭暈、頭痛、發熱等流感樣症狀。起初他以為隻是小感冒，就沒有在意。相關症狀持續了一個星期後，非但沒有好轉，反而逐漸加重了。除了持續性的頭暈頭痛，他還出現肢體乏力、四肢酸痛、聽力下降等症狀。到佛山當地醫院治療後，病情不僅沒有好轉，還開始出現肢體抽搐、意識不清的情況。在朋友介紹下，家屬将他送到我院。

王展航在問診過程中，得知患者頭痛、發熱持續了10天，最近3天病情加重并開始出現意識不清的情況。王展航分析，患者屬于急性病程，呈嗜睡狀态，四肢肌張力低，四肢肌力4級，頸強直，Kernig征陽性。

入院後，留取患者的血清及腦脊液标本。最終檢查結果提示腦脊液GFAP抗體( )1:100，血清GFAP抗體( )1:32。最終明确診斷患者是GFAP星型膠質細胞病。

▲自身免疫性認知障礙檢查（腦脊液）

▲自身免疫性認知障礙檢查（血）

王展航介紹，GFAP星型細胞病是一種神經系統自身免疫性疾病。該病通常呈急性或亞急性起病，症狀多樣，無明顯特異性，與病變累及的部位與範圍大小有關。典型臨床特征為亞急性起病的腦膜炎、腦炎、脊髓炎或上述綜合征的組合。首發和常見表現包括頭痛伴發熱、意識障礙、癫痫發作（多為難治性）以及精神症狀等。

經過一段時間的對症治療後，蔣恒的病情明顯好轉，相關症狀基本消失。

王展航表示：狹義的腦炎是指各類病原體導緻的感染性、非感染性腦内炎症。随着對腦炎的認識逐步加深，MS、NMOSD、MOGAD、ADEM等炎性脫髓鞘病變，其他内科疾病所緻的腦内炎症性疾病，如狼瘡性腦炎等，也被納入到腦炎的範圍。

由于腦炎早期的臨床症狀不典型，一般表現為頭痛或感冒發燒，所以容易被忽視。無論是何種類型的腦炎，及早發現并明确其感染的病原體，或是其相關的特異性抗體，對疾病确診以及對症治療至關重要。

當前公衆對于腦炎的認識度仍然很低，甚至很多非專科醫生也存在對腦炎認識不足的問題，沒有給予足夠的重視。部分患者因為診斷不及時，緻使病情延誤，甚至導緻死亡。作為神經内科為數不多的可治性疾病，提高公衆和醫務人員對于腦炎疾病的認識，将有助于改善患者預後，使廣大患者受益。

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