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因為種種原因，很多人備孕和懷孕過程中并非一帆風順。先兆流産像一個魔咒威脅着許多準媽媽。

需要保胎嗎？“健康杭州”特邀杭州市名中醫、杭州市紅會醫院丁彩飛主任中醫師，來為大家解惑。

A. 什麼情況下需要保胎？

保胎主要針對先兆流産的患者，何為先兆流産？是指出現陰道少量流血、伴小腹疼痛或腰酸脹痛，婦科檢查宮口未開，無妊娠物排出等臨床症狀，子宮大小、胚胎發育與停經周數相符，血激素水平波動可以通過激素支持治療或中醫藥治療繼續妊娠的一類患者。

B. 保胎期間需要做些什麼檢查？

除了常規的身體檢查外，需進行動态的血激素水平檢測和B超檢查，其中最重要的是血HCG水平。

β－HCG是由胎盤的滋養層細胞産生的，在受精後6-7天開始分泌，在妊娠的前8周增值很快，48小時β－HCG可增加大于66％，約8-10周到頂峰，之後逐漸下降，直到大約20周達到相對穩定。

孕酮值在同一天不同時間段測定可能有所波動，一般血清孕酮值大于15 ng/ml的患者保胎預後較好，補充孕激素時也應結合患者的症狀，稍有波動不需藥物補充。

早孕期的B超主要用于排除異位妊娠，判斷胚胎發育情況，超聲檢查相對安全，是否需要超聲檢查需經醫生根據停經天數、症狀及血激素水平綜合評估。

要注意的是，臨床上存在個體差異，患者之間不要将檢查結果進行相互比較，以免引發緊張焦慮情緒。

C.從哪些方面來評估保胎情況？

需要進行綜合的評估：停經天數、臨床症狀、血激素水平、B超檢查情況是否相符，同時我們還要關注患者既往的月經史及不良妊娠史，以确定我們保胎治療的時限。若妊娠已不可避免，發展至難免流産、不全流産應及時進行相應處理，若患者既往有自然流産病史，此次保胎應超過上次流産時間半月。

D. 血HCG值水平低，

打了HCG針就會正常？

不一定！HCG是由滋養層過渡型細胞和合體細胞産生的，反映了胚胎質量及發育潛力，外源供給的HCG可支持妊娠黃體，促進雌激素及孕激素的分泌，而不是直接的補充。若血HCG持續上升欠佳，則主要考慮胚胎本身質量、可存在發育異常，難免流産的風險，保胎成功率下降。

E. 為什麼保胎了，還是會流産？

早期流産的原因有很多，原則是針對病因，糾正能糾正的，補充能補充的，但不能盲目保胎。從某種程度上妊娠成功與否也是一種優勝劣汰的選擇。

流産具體的原因有：

1、染色體異常：

包括數量異常或結構異常；

2、母體因素：

全身感染時高熱誘發子宮收縮引起流産；

3、缺血缺氧性疾病：

孕婦嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎

及嚴重營養不良等

4、不良習慣：

如吸煙、酗酒、飲用過多咖啡；

5、子宮缺陷：

如先天性子宮畸形、

子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等

除此之外，還有：

某些已知病原體感染；

免疫功能異常;

嚴重營養缺乏;

接觸環境中的不良因素；

創傷或情感刺激。

創傷或情感刺激複發性流産的患者

還應考慮免疫紊亂、易栓症等因素。

F. 保胎服用中藥好嗎？

中西醫治療各有優勢，應根據每個患者的具體情況而定，先兆流産屬于中醫“胎動不安”、“胎漏”、“妊娠腹痛”範疇，主要機理是沖任氣血失調，胎元不固。常見分型有腎虛、氣虛、血虛、血熱、外傷和症瘕傷胎等。臨床應注意腰腹疼痛的性質、程度，陰道流血的量、色、質等征象，以及出現的兼症、舌脈，進行綜合分析、指導治療。治則以補腎固沖為主，并根據不同情況輔以益氣、養血、清熱等法。

G. 保胎期間對吃什麼有要求嗎？

不宜過于進補，不宜喝濃茶及咖啡，禁煙酒，不宜食用糖分較高食物，不宜菜肴過鹹，不宜食用罐頭腌制食品，不宜辛辣燥熱之品，宜少量多餐，均衡飲食，多食蔬菜，适當補充維生素。

H. 保胎還需要注意些什麼？

先兆流産期間以卧床休息為主，禁忌性生活；配合醫生治療，避免過于精神緊張、多與家人朋友交流獲得精神安慰和支持；防寒保暖，預防感冒，避免勞累，禁用妊娠禁忌藥物。

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