本文審核專家：陳新，四川省自貢市第一人民醫院中西醫結合副主任醫師

今年三伏天多地異常炎熱，多地頻頻出現40℃以上高溫。伴随着難以忍受的高溫暑熱，“熱死個人”已不再是一句玩笑話，不久前多個媒體報道過因熱射病去世的案例。

那麼，究竟什麼是熱射病？有哪些症狀？如何治療？哪些人容易“中招”呢？

“熱射病”究竟是什麼？

通俗地理解，熱射病就是最危險、最嚴重的中暑，是會導緻中樞神經系統、肌肉組織、凝血功能、肝腎功能、呼吸功能、心血管功能等全身性問題，極易引發多器官衰竭的一種疾病。因此，熱射病的死亡率非常高，住院病死率為14%-65%，ICU患者病死率>60%。①

所以，應給予熱射病足夠的重視。但發生熱射病并非必死無疑，有研究認為，如果診療及時，熱射病的死亡率往往不超過5%。因此盡早識别熱射病，采取積極有效的治療措施，是挽救生命的關鍵之處。

快速識别熱射病，牢記三大症狀！

熱射病通常以高溫、意識障礙、頭痛惡心、呼吸急促、心率加快等症狀為主要特征，與一般的中暑（中暑包括先兆中暑、輕症中暑和重症中暑，熱射病屬于重症中暑中最重的一類）還是有不少的區别的。

症狀一：身體高熱

熱射病首先且最突出的表現的是高熱，患者體溫會迅速升高，核心溫度可能達到40-42℃。而一般的中暑，如輕症中暑患者，體溫一般不會超過38℃。

症狀二：意識不清

其次是以意識障礙、頭痛惡心等為主要表現中樞神經系統症狀。中樞神經系統功能障礙是熱射病的主要特征，表現為：嗜睡、谵妄、昏迷等；還可出現其他異常表現，包括幻覺、行為怪異等。部分熱射病患者，即便治愈後，仍可遺留長期的中樞神經系統損害，如注意力不集中、記憶力減退、認知障礙等。也就是說熱射病及時搶救過來了，也仍有可能留有後遺症。而一般的中暑，如及時采取通風降溫補水等方式，數小時之内，患者即可恢複，不留後續影響。

症狀三：呼吸急促

最後，熱射病還會有呼吸急促、心率加快等症狀，嚴重的時候還會出現肌肉痙攣或肌無力。雖然中暑也會有類似症狀，但熱射病患者的症狀表現更為嚴重。

哪些人更容易患上熱射病？

主要分為兩類人群，高溫高濕環境下工作或者戶外活動的人和體質弱的人。

1. 健康的年輕人容易得勞力性熱射病。如戶外建築工人、軍人、運動員等。他們在高溫、高濕、無風的環境下長時間進行高強度訓練或作業後容易發病，病情惡化快，病死率極高。

2. 體弱的人容易發生非勞力性熱射病。如老人、嬰幼兒、孕産婦等。這些身體較差的人群，如長期處于高溫、高濕的屋内，就易患此病。這種熱射病一般發病較慢，剛開始不容易發現，1-2天後症狀加重，出現高溫、神志模糊等症狀，病程進展也非常快。近期持續高溫天氣，出現有很多起老年熱射病病例，多是因為在室内不願意開空調而誘發的熱射病。

遼甯廣播電視台，直播生活早高峰節目圖

一旦發生熱射病，千萬别自己亂用藥

熱射病的定義是：最危險、最嚴重的中暑，也就是重症中暑。說到對中暑的治療，很多人第一時間想起的解暑藥常常是：藿香正氣水。

1. 熱射病喝藿香正氣水有效果嗎？能救命嗎？

答案是否定的。熱射病屬于中醫裡重症中暑的範疇，預防和治療以祛暑為主。中暑可分為暑熱和暑濕。以暑熱為主的中暑，治療以清熱為主；以暑濕為主的中暑，治療以祛濕為主。而藿香正氣水，主要功效就是解表祛濕，它主在治濕不治熱，因此對于熱射病是不适合的。

2. 那麼熱射病該用什麼藥治療呢？

我們從熱射病的症狀來看，高熱、昏迷、抽搐、腦神經損傷、中樞神經系統損傷，那麼急救的治療上就應解熱、促進患者清醒、防止疾病進展、保護腦神經細胞為主，與之相對應的中成藥即溫病三寶之一的安宮牛黃丸。

安宮牛黃丸與藿香正氣水不同，它主要是用于治療熱病的中醫急救用藥，對于表現為高熱、昏迷、驚厥等症的患者，有解熱、促清醒、抗驚厥作用，适用于進展為熱射病的患者。

比如，從北京同仁堂安宮牛黃丸的組方上來看，君藥牛黃性涼、味苦，歸心經以及肝經，有化痰開竅、涼肝息風、清熱解毒的作用。麝香與冰片入心、脾、肺經，具有開竅醒神、活血散結，促清醒之功。所以，對于熱射病來說，對症應用安宮牛黃丸有很好的急救效果。

最後，要提醒大家的是，當室外溫度于35℃時要盡量避免外出，如有外出需求一定要做好防曬，多喝水、适量補充電解質、注意降溫，長時間戶外工作者和老年人，應随身攜帶一些解暑藥，以防不時之需。

參考資料：

①全軍熱射病防治專家組,全軍重症醫學專業委員會.中國熱射病診斷與治療專家共識[J].解放軍醫學雜志,2019,44(3):181-196.

來源： 健康時報

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