治療師和病人第一次會面的前5分鐘被呈現。病人是74歲的F先生，他即将從一個住院精神科出院。他曾因抑郁和酗酒住院，現在正在接受門診治療。

這個臨床小片段可以被讀者用來思考這個病人一生中可能存在的人際功能障礙問題——他的CMP。它可以幫助讀者意識到他或她對病人的反應——互動的反向轉移——并想象與病人的互動将如何拉動或推動治療師的行為。在考慮了所有這些之後，我們可以考慮治療的目标是什麼——具體地說，在簡單的治療中，病人需要什麼樣的新體驗和新的理解。最後，讀者可以想象這個男人的CMP可能會在治療期間與治療師重新上演。

醫生:要了解你，最好的辦法就是讓你告訴我是什麼把你送進醫院的，發生了什麼事，我能幫上什麼忙。

病人(以一種抱怨的語氣):嗯，從6月份開始的。我和女兒住在聖卡洛斯，我們有四個孩子。但是最小的蘇珊和我一起住的時間最長。有一天，我們剛接到房東的通知，說他要搬進我們的公寓，我們得出去另找地方住。所以我開始尋找。我們也養了一隻貓。我開始在聖卡洛斯到處找，整個地區都找遍了。我女兒在那裡工作。而且，啊，我們根本找不到一個可以收留動物的地方。所以他們決定有人來照顧我們的貓——一個親戚。但我們還是找不到一套價格低于1700美元或1800美元的兩居室。。太可怕了。我每天都出去。然後看一遍房地産清單。去看。我疲憊不堪，情緒低落我開始喝很多酒，就是找不到任何東西。

醫生:這是什麼時候?病人:嗯，我們六月份接到通知，他要我們離開7月。但後來…醫生:就上個月?病人:不，不，不，一年前的。醫生:你說的是一年前嗎?好的。

病人:當時的情況是，我開始變得抑郁、緊張、疲憊，還開始喝酒。[歎息。我們終于找到了一個我們能付得起的地方，你知道，1700美元，它在蒂爾頓很遠的地方，在一個高處的死角街的盡頭。深深的歎息。那裡非常孤立。不管怎麼說，我知道出了什麼事，我的行為很怪異，所以我來到這裡，他們開始帶我去日間治療中心。我每天都會到日間治療中心來。那是在10月份。不管怎麼說，我一直在服用利眠甯和安眠藥(停頓了一下)，但我還是在喝酒。而我(深深的歎息)……所以我女兒向護士貝蒂抱怨，貝蒂讓我住進了精神科住院病房。我在那裡待了幾個星期。然後他們說服我應該去戒酒住院部所以我在那裡呆了一個月，然後戒了酒。啊，但我還是很沮喪。所以有一天我因為抑郁回到了醫院，他們又讓我住院了。

醫生:回到酒精住院部?病人:不，去精神科。整個六月我都在那裡。好了，就這些了。

在這個案例中，治療師感到憤怒、沮喪、孤立、無聊，并為沒有對病人更積極的感覺而内疚。她對他那唠叨而被動的陳述感到厭煩。利用這些反向轉移的感覺，再加上病人提供的關于他現在和過去的互動(從整個療程)的信息，她推導出以下CMP即 患者的周期性适應不良模式：

病人是一個非常孤立、抑郁、依賴他人的人，他期望别人知道他應該做什麼。他等待他們為他的生活承擔責任。确實有其他人介入并指導他，也許是因為他們為他感到難過，或者因為他們被他那唠叨的消極态度弄得疲憊不堪，或者因為他們為不想做更多而感到内疚。然而，最終他們被他倒黴的姿态和失敗主義的态度所激怒。他們會生氣或拒絕他。盡管病人最初可能會遵從他人的指示和要求，但最終他不會感到得到幫助，而是感到被拒絕、不被愛、沒有價值。由于無法感到有效和被培養，他會感到無助和無望，導緻他酗酒、孤獨和抑郁，從而完成這個循環。

在思考新的經曆會幫助打斷這種不适應的模式,治療師認為,如果病人能感覺到更多的授權和控制他的生活目的明确,涉及活躍,他将不太可能是被動的,因此不太可能被視為一個煩躁的愛抱怨的人。治療師還希望病人重新認識到，他是有能力的，他不需要在生活中擺出一種受害者的姿态，他的感受很重要，不需要避免(比如通過喝酒)。

第三階段的一段摘錄說明了TLDP如何幫助治療師決定如何為患者提供一種新的體驗。病人一開始就告訴治療師他那天早上沒有吃早餐。

病人:我覺得很不舒服。醫生:你認為這比不吃早餐更重要嗎?病人:嗯，我也不知道。醫生:你怎麼沒吃早餐?病人:我剛趕過來。我感到緊張。醫生:你感到緊張?這是為什麼呢?病人:我應該吃點早餐。你知道，我整個星期都感到緊張。(停頓。我拿了一個凳子軟化劑，我在開車的時候出了點小事故，回來後我得把它清理幹淨。

醫生:你不高興嗎?病人[歎息]:是的。它發生過。

醫生:但這不是你整個星期緊張的原因。病人:我兒子生我的氣了。醫生:你兒子為什麼生你的氣?病人:因為他對女朋友不友好。醫生:你兒子生你氣的時候你是什麼感覺?病人:我感到很難過，因為我們以前相處得很好。醫生:所以他生氣的時候你也會難過。病人:是的。(沉默。)

醫生:當有人對你發火，或者隻是對你兒子發火時，你就會很難過嗎?

病人:當有人對我生氣時，我就難過。我的孩子現在對我很生氣，因為我對治療沒有反應。我什麼也沒做。我隻是閑坐着，所以我感到很難過。

治療師:治療無效是什麼意思?

病人:他們說我得自己幫自己，這是真的。醫生:你就要這樣了。

病人(深深地歎息):孩子，我覺得很虛弱。醫生:你覺得這會妨礙你和我說話嗎——你覺得很虛弱?

病人:是的。我很難集中注意力。醫生:你認為隻是因為你沒吃早飯?病人:因為我對很多事情都不高興。一切都是錯誤的。她的貓對我很生氣，因為它一進屋就會把它趕出我的房間。

醫生:這讓你很傷心，因為貓在生你的氣。病人(半心半意地笑):是的。治療師(懷疑地):這讓你很傷心，那隻貓……病人:是的，我真的很喜歡這隻貓。醫生:你喜歡貓。(是的。所以貓在生你的氣，你的反應就是難過，因為貓在生你的氣。病人[半心半意的笑;[停頓]:這裡沒有一個地方可以讓我買到番茄汁或任何東西?

醫生:不，不在這裡。病人(痛苦地):哦，天哪。

醫生:F先生，你說的是兩件不同的事情。你是說你會因為沒吃早餐而無法坐在這裡繼續我們的療程;那你就會說不止這些。你坐在這裡講話會有困難因為你對這周發生的事情感到沮喪這也會讓這個課程變得困難。

病人:嗯，他們決定去俄勒岡州看望一些人，他們就走了，我一個人在家已經3天了，一直沒出去。醫生:但是就在這裡，現在坐在這裡，你是覺得和我交談很困難，因為我們将會談論一些不愉快的事情，還是你覺得坐在這裡和我交談很困難，因為你今天早上沒吃早餐?病人:我想是因為我沒吃早飯吧。

在這一點上，讀者可以把自己放在治療師的角色上，考慮該說什麼或做什麼。一個有用的提示是記住治療的目标是什麼。準備好了，繼續往下讀，看看治療師是如何嘗試在病人身上創造一種賦權感的——一種他可以主宰自己命運的感覺。

病人:如果胃裡有東西的話，我就會感覺好些的。醫生:嗯。是什麼讓你現在不吃東西呢?病人:我得去那邊的餐廳，那邊的自助餐廳。[指向旁邊的大樓。]

醫生:沒錯。病人:【歎息。】醫生:是什麼阻止了你這麼做呢?病人(歎氣):嗯，事實上我們正在做治療，我不想顯得無禮。

醫生:所以，與其表現得粗魯，不如坐着難受一個小時。病人:嗯，我也不知道。我想是這樣。除非你放我走。醫生:除非我讓你走?病人(吃了一驚):嗯，我覺得有義務來看你，因為你在幫我。醫生[停頓]:F先生，我不确定您現在想做什麼。

然後病人被置于需要做出決定的位置。在與治療師圍繞早餐問題進行互動的過程中，他習慣上否認自己的需求，而支持他認為别人想從他那裡得到的東西。通過做一個決定(這給他提供了一個采取行動的機會)，他能夠體驗為自己的行為負責的感覺。請注意，治療師沒有解釋或質疑病人聲稱他需要食物(例如，作為一種抵抗)，而是給他機會去做不同的事情，看看會發生什麼。例如，治療師會像他酗酒的暴力父親一樣，對他的武斷感到憤怒嗎?(治療師在後來的治療中了解到了這些曆史信息。)

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