心電圖是心血管較為重要的知識體系之一，也是臨床醫生必須掌握的一項專業技能。心電圖就是記不住，怎麼辦？夯實基礎很重要，記住最基礎的心電圖概念以及簡明判斷法有助于快速進步！

心電圖的原理

心電圖記錄的是電壓随時間變化的曲線。通常采用25 mm/s紙速記錄，1小格=1 mm=0.04秒，一大格為0.2秒。縱坐标電壓1小格=1 mm=0.1 mv，一大格為0.5 mv。

心電圖速記口訣

小三大五窦速緩，三五之間無異變

一度三度阻滞劑，缺血梗死ST

P波缺如室上速，心率整齊難不住

V1和V5，區分右和左

寬大為完束，高尖為室肥

記住這個口訣，可以幫你快速判斷！那麼，這個口訣該怎麼用呢？現在就讓我們從正常心電圖、心律失常、心肌梗死、心室肥厚等幾大方面入手，解讀各類心髒疾病的心電圖表現，解釋口訣的具體應用。

一、正常的心電圖

如何診斷異常的心電圖，得先知道什麼是正常的心電圖，下面我們通過特點及診斷技巧兩方面解惑。

一個典型的ECG波形中由一個P波、QRS波群、T波以及U波組成：

正常心電圖波形特點：

1. P波代表了心房的激動，一般呈鈍圓形；

2. PR間期代表心房到心室的傳導，正常PR間期在0.12~0.20秒（一大格以内）；

3. QRS波群代表了心室的除極，激動時限小于0.11秒，R峰一般呈一切迹；

4. ST段代表心室緩慢複極的過程，正常情況下ST段應處于等電位線上。當某部位的心肌出現缺血或壞死的表現，心電圖上ST段會發生偏移；

5. T波代表了心室的複極，在QRS波主波向上的導聯，T波應與QRS主波方向相同；

6. RR間距：指相鄰兩個R波相隔的時間，正常0.6~1.2秒（三大格到五大格之間）。

診斷正常心電圖5點小技巧

二、心律失常

下面從窦房結、房室結、心房、房室傳導、心室等解剖邏輯，一一解讀各類心律失常。

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1、窦性心動過速診斷訣竅：抓II導聯

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2、窦性心動過緩診斷訣竅：抓II導聯

對應口訣記憶：小三大五窦速緩，三五之間無異變。

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3、陣發性室上性心動過速診斷訣竅：抓II導聯

對應口訣記憶：P波缺如室上速。

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4、束支傳導阻滞診斷訣竅：關注V1、V5導聯

對應口訣記憶：V1和V5，區分右和左，寬大為完束，高尖為室肥。

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5、房室傳導阻滞診斷訣竅：抓 II導聯，看PR間期

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6、房性期前收縮診斷訣竅：抓II導聯

房性期前收縮心電圖表現

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7、房撲診斷訣竅：抓II導聯

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8、心房顫動診斷訣竅：抓II導聯

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9、室性期前收縮診斷訣竅：抓II導聯

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10、室速診斷訣竅：抓II導聯

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11、室撲診斷訣竅：抓II導聯

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12、室顫診斷訣竅：抓II導聯

三、心肌梗死

心肌梗死診斷訣竅及定位

縱觀各個導聯

對應口訣：缺血梗死ST，P波缺如室上速，心率整齊難不住。

四、心室肥厚

心室肥厚診斷訣竅

抓V1、V5導聯

左心室肥厚

對應口訣：V1和V5，區分右和左，寬大為完束，高尖為室肥。

參考文獻：

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來源：醫學之聲。本文為轉載内容，僅供專業人士交流分享，不做商業用途。圖文版權歸原作者所有。

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