皮膚結構順序是這樣的：表皮層、真皮層、皮下組織層（包括脂肪組織）、肌肉層。皮下注射是穿過表皮層、真皮層，直到皮下組織層。一般胰島素需要注射到脂肪組織内。注射過淺，藥效發揮不足；注射過深到肌肉層，較易出現低血糖，因為肌肉組織血流豐富，可加快胰島素吸收。所以胰島素注射的方法很有講究，一定要達到有效注射。
為什麼
多選在腹部注射
胰島素大部分是六聚體，也就是6個分子聚在一起，注射到皮下後，先分解為二聚體，再分解為單個分子被吸收入血。胰島素一般都在餐前或餐時注射，而血糖達到高峰在餐後1～2小時。
因此，我們不希望注射的胰島素很快發揮作用，所以選擇注射在脂肪組織内。一般情況下，胰島素采用皮下注射法，腹部是優先選擇的部位，因為腹部皮膚松弛，胰島素吸收率可達到100%，且皮下組織較厚，能夠減少注射至肌肉層的風險，病人自我注射時可以清楚方便地觀察整個過程。
還有哪些
部位可以注射
人體适合注射胰島素的部位并不太多，除腹部外，還有手臂前外側、大腿前外側和臀部外上1/4處。這些部位的皮下脂肪組織相對較厚，且沒有較多的神經血管分布，不容易疼痛或出現瘀斑。大腿内側的血管和神經較多，所以不宜注射。注射部位中，臀部的皮下層最厚，其次是腹部、手臂，大腿的皮下層最薄。
注射時
需要注意什麼
注射部位選在腹部時，還需注意在肚臍兩側5厘米以外的部位（一拳或一個手掌的位置），輪換注射，每次注射間距至少1厘米以上，以免造成皮下脂肪萎縮、硬結、感染而影響胰島素的吸收，導緻血糖波動。腹部的輪換方法包括：水平輪換、曲線輪換、折線輪換、十字交叉輪換。
不同部位
吸收速度有區别嗎
上腹部吸收最快，下腹部其次(肥胖的2型糖尿病患者上、下腹壁吸收速度相當)，上臂外側吸收速度中等，大腿和臀部吸收最慢。另外，較高的環境溫度，如桑拿浴、熱水澡會加速胰島素的吸收，寒冷則可減慢胰島素的吸收。再次，四肢運動會加快胰島素的吸收，而運動對腹部注射影響最小。當四肢注射胰島素後，應避免立即運動。一般來說，盡量選擇腹部注射胰島素，這樣血糖波動較小。
文：上海健康醫學院附屬周浦醫院内分泌風濕科 楊曉榮 張進安
編輯：楊真宇 栾兆林
校對：馬楊
審核：徐秉楠 闫龑
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