寶寶生病必做血常規嗎？

血常規檢驗屬于輔助診斷，不是孩子一生病就必做的檢查。驗血在感冒或流感初期是沒有意義的，因為它的結果對治療沒有幫助，因為感冒、流感都是病毒感染，抗生素沒用，即使白細胞偏高。

但如果患兒發燒過個4-5天沒有退下去，或者精神或呼吸愈來愈差，那時候再驗血才有意義。如果白細胞很高，那要考慮有沒有肺炎等并發症。如果不高，有時可以再觀察一兩天。

我在門診檢驗科給小孩采集末梢血

做了血常規就能認定出孩子生了什麼病嗎？

血常規檢驗不是定性診斷試驗，結果必須結合臨床分析才有意義，血常規和CRP不是唯一判斷細菌感染的指标，還需要結合寶寶當時的病情，很多應激都可以造成白細胞和CRP的升高，的确容易和細菌感染混淆。明确病因是重點。

血常規報告單中常見項目解析

如果寶寶出現了發燒、面色蒼白、精神萎靡、身上有出血點等狀況，寶寶就需要化驗血常規了。血常規的報告單上會有很多項目，想必很多媽媽都不是特别懂，下面一起來學一學吧。

1、血紅蛋白測定(Hb)，判斷貧血的常用指标，低于正常值則表示寶寶貧血。

根據血常規，血紅蛋白在正常範圍，還不能診斷貧血。如果是指尖取血，在取血過程中，擠壓指尖，肯定會造成組織液與血液混合，引起血液稀釋，導緻測定值偏低。六個月嬰兒該添加輔食了。輔食應該為富含鐵的嬰兒營養米粉，繼之菜泥、肉泥、雞蛋黃。隻要輔食營養豐富，自然能滿足鐵的供給。

2、C-反應蛋白(CRP)，判斷感染嚴重程度的常用指标。

發燒到醫院，醫生常建議檢測血常規和C-反應蛋白。何為-C反應蛋白（CRP）呢？它可在各種急性炎症、損傷等發作後數小時内迅速升高，并有成倍增長之勢。病變好轉又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關，被認為是急性炎症時反應最主要、最敏感的标志物之一。

如果血常規檢查白細胞至少超過15×109/L和CRP（-C反應蛋白）超過30，才可能是細菌感染。這是一個初篩的檢查，可以判斷孩子是不是細菌感染。白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時間更早。

CRP在炎症反應的數小時内血漿濃度急劇上升，2～3天左右達到高峰，病情恢複後逐漸下降恢複到正常，因此也被看作為有無感染等疾病的活動性指标。CRP 正常參考值為0～10mg/L，在細菌感染時明顯升高，病毒感染時不升高或僅輕度升高（病毒感染通常CRP＜30mg/L）。此外，應激也會出現CRP的升高。另外，CRP還和一些嚴重疾病有關系，比如傳染性單核細胞增多症、川崎病、風濕熱等。

3、白細胞計數(WBC)和中性粒細胞比率(N%)，判斷細菌或病毒感染的常用指标。

白細胞高，同時淋巴細胞高，并不能說明是細菌感染；隻有同時中性粒細胞高，才可能考慮細菌感染。普通細菌感染也未必用抗生素，隻有嚴重細菌感染（白細胞超過至少15），中性粒細胞超過80％，才需考慮使用抗生素。是否需要使用抗生素，要根據孩子的病史、表現，再結合檢驗報告決定。

簡單判斷病毒還是細菌感染可以看白細胞計數(WBC)和中性粒細胞比率(N%)。

如果有感染症狀，WBC和N%明顯增多，判斷可能存在細菌感染，WBC正常或低于正常值，判斷可能存在病毒感染。

但是，白細胞特别高也不一定是細菌感染，如淋巴細胞顯著增多的傳染性單核細胞增多症。

4、血小闆計數(PLT)，反映凝血功能的常用指标。

血小闆主要反映了凝血功能。如果血小闆明顯減少，考慮存在凝血方面的問題，醫生會根據情況考慮做進一步檢查診斷。血小闆計數低，提示有出血傾向，需進一步查明原因。部分孩子血小闆計數高，提示可能病情嚴重。

5、中性粒細胞的百分率和絕對值。

中性粒細胞主要是針對細菌的，當孩子的身體受到細菌感染的時候，中性粒細胞就會增加，來殺死細菌。

如果中性粒細胞百分率降低，淋巴細胞百分率相應地就要升高，說明孩子可能是病毒感染。中性粒細胞的絕對值，如果它低于正常值而淋巴細胞增高，說明有病毒感染。

6、嗜酸性粒細胞(EOS)絕對值和嗜堿性粒細胞(BASO)絕對值。

它們是判斷孩子是否過敏的指标之一。嗜酸性粒細胞明顯增高，往往提示孩子存在過敏性疾病；嗜堿性粒細胞明顯增高，可能為寄生蟲感染。

7、淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率。

淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒的。如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。

血常規等檢查都是輔助檢查，臨床表現（症狀、體征）才是診斷疾病的主要依據。不要沒有任何症狀表現時，通過血液檢查判斷是否存在感染。再有，4-6歲期間， 正常孩子血液中就是以淋巴細胞為主；4-6歲後才以中性細胞為主。白細胞總數會随着孩子長大逐漸穩定于10以下。輔助檢查不能喧賓奪主。

8、單核細胞百分率和單核細胞絕對值。

單核細胞是吞噬細胞，吞噬細胞對病毒和細菌都有作用，反映了病毒狀況，可以看出疾病發展的程度。

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